【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主任 鄧和軍

李先生最近胃一直不舒服，吃完飯肚子脹，還有點(diǎn)隱痛。起初以為是累著了，隨著時間推移，疼痛越來越明顯，在藥店買了胃藥，吃了一段時間后，腹脹癥狀并未減輕，上腹部疼痛越來越厲害，有時連腰背都疼，體重也急劇下降。李先生來醫(yī)院就診，通過檢查后確診為胰腺癌。

起病兇險(xiǎn)進(jìn)展快

胰腺深居位置隱蔽的腹腔內(nèi)，是人體第二大消化腺，也是最重要的分泌腺之一，兼有內(nèi)外分泌的雙重功能。胰腺的內(nèi)分泌功能是通過胰島分泌各種激素，如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素來實(shí)現(xiàn)，從而參與人體的生長調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝和血糖調(diào)節(jié)等。胰腺的外分泌功能則由胰腺腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)共同產(chǎn)生胰液而實(shí)現(xiàn)，胰液中含有大量的消化酶和堿性液體，在食物的消化過程中起“主角”作用。一旦胰腺出了問題，常常表現(xiàn)為消化功能障礙，尤其是上腹部不適。

胰腺癌早期，一般腫瘤直徑在2厘米以內(nèi)，沒有特異性癥狀，極少數(shù)人表現(xiàn)出非特異性癥狀，比如不明原因的消瘦，但大多數(shù)人不會引起重視，誤以為沒休息好。當(dāng)腫瘤直徑超過3厘米時，才可能出現(xiàn)腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等。目前，超過60%的患者易被誤診為胃病、慢性膽囊炎等，從而耽誤最佳治療時機(jī)。

胰腺癌作為消化系統(tǒng)常見的腫瘤，具有起病兇險(xiǎn)、侵襲性強(qiáng)、病程短、進(jìn)展快、惡性程度高、死亡率高等特點(diǎn)，也是治療效果最差的一種惡性腫瘤，患者5年生存率不足5%。另外，此癌發(fā)病率男性略高于女性，并集中在50~70歲的中老年人群。但近年統(tǒng)計(jì)顯示，年輕胰腺癌患者較10年前有明顯增加趨勢。

三大典型癥狀需注意

①腹痛

是胰腺癌最常見的癥狀，胰腺腫瘤會侵犯、壓迫腹膜后的一些神經(jīng)，引起疼痛，致使患者無法平躺或隨意變換體位。

②消瘦

是胰腺癌的常見表現(xiàn)，約90％患者有迅速明顯的體重減輕。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦慮、失眠、消化和吸收障礙等。如果一個人在半年內(nèi)體重下降10%以上，一定要檢查胰腺是否出現(xiàn)問題，警惕胰腺癌。

③黃疸

是胰腺癌的主要癥狀，最直接的外在表現(xiàn)就是眼睛和皮膚發(fā)黃。當(dāng)胰腺發(fā)生病變后出現(xiàn)胰腺腫大，特別是胰頭癌，增大的腫瘤壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁流出受阻、膽汁返流入血，從而使血中膽紅素升高，引起梗阻性黃疸。

因此，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良、惡心、上腹部不適、嘔吐等情況時，除了胃腸道疾病外也有可能是胰腺造成的。此外，出現(xiàn)不明原因血糖波動時，除了考慮是糖尿病外，也要警惕胰腺癌的發(fā)生。

常見的八種危險(xiǎn)因素

1.吸煙

吸煙是目前唯一可以確定的胰腺癌高危因素。煙中的亞硝胺是致癌物質(zhì)，吸入后經(jīng)血液運(yùn)至肝臟被激活，排入膽汁后逆流入胰管。此外，吸煙可提高血脂濃度，間接增加致癌危險(xiǎn)。吸煙者的胰腺癌發(fā)生率為非吸煙者的2~2.5倍，發(fā)病年齡也提前10~15歲，并且吸煙時間越長，吸煙量越大，患癌風(fēng)險(xiǎn)越大。

2.飲酒

醫(yī)學(xué)界大多數(shù)人認(rèn)為，長期大量飲酒會增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榇罅康木凭赡苁挂认俳M織纖維化，引發(fā)慢性胰腺炎，從而誘發(fā)胰腺癌。

3.長期喝咖啡

近幾年研究發(fā)現(xiàn)，長期喝咖啡的人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

4.胰腺的慢性炎癥

慢性胰腺炎是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

5.糖尿病

糖尿病是患胰腺癌的高危因素，特別是不典型的糖尿病、年齡60歲以上、缺乏家族史、無肥胖、很快形成胰島素抵抗的人。有研究顯示，糖尿病患者胰腺癌的發(fā)病率約為正常人的2~4倍。因?yàn)橐认倏烧{(diào)節(jié)人體血糖，當(dāng)胰腺功能出現(xiàn)障礙時，容易造成人體血糖升高。而糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也可導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)進(jìn)一步惡變。

6.遺傳因素

有3%左右的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成員患胰腺癌的幾率較普通人群大。

7.肥胖

由于甜食、肉食吃得過多，造成日常攝入的脂肪、淀粉、蛋白等過量，容易增加胰腺的負(fù)荷，慢慢地，胰腺細(xì)胞就容易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致胰腺癌。

8.環(huán)境因素

有研究顯示，長期接觸重金屬、化學(xué)物質(zhì)的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加，其中在制造萘胺和苯胺的化工廠中工作的工人，胰腺癌的發(fā)病率比一般人高5倍。

目前手術(shù)才能根治

臨床上，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤大小、病理分期、身體狀況等來考慮治療方式。一般胰腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主的綜合治療。符合手術(shù)條件的情況有：3厘米以下的腫瘤;無周圍血管的侵犯;無胰腺外器官的轉(zhuǎn)移;無不可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;患者的肝腎、心肺等重要器官功能較好，能耐受手術(shù);患者凝血功能正常。

不過，由于大部分胰腺癌發(fā)現(xiàn)偏晚，只有約30%左右的患者能接受手術(shù)治療。這30%的患者在第一時間進(jìn)行根治性手術(shù)，把病變切除后，還應(yīng)輔助化療或進(jìn)行一些生物和免疫治療。而對于70%不能手術(shù)的患者，臨床上還可以做經(jīng)過腹壁的外放療，或碘125粒子植入短距離放療，以及介入治療、全身化療、消融治療、減痛治療、中藥治療、分子靶向治療等，有效控制腫瘤，提升癌友生活質(zhì)量，延長生存期。

胰腺癌也叫生活方式癌，因此我們可以從生活方面預(yù)防。

1.不吸煙。因?yàn)闊煵葜泻喾N致癌物質(zhì)，可增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn);

2.避免高蛋白高脂肪飲食。有研究顯示，這類食物攝入過多，患胰腺癌幾率明顯升高。因此，平時應(yīng)多吃水果蔬菜;

3.忌暴飲暴食和酗酒。這是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下，會增加致癌幾率;

4.堅(jiān)持鍛煉，避免超重與肥胖;

5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。所以，工作中需要長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)的人，應(yīng)做好防護(hù)措施。