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感冒可誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-7-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)12歲女孩曉樂(化名)的父母怎么都想不到,一場平日里再普通不過的感冒,竟然差點要了女兒的命。

 

罪魁禍?zhǔn)资歉忻罢T發(fā)的暴發(fā)性心肌炎。幸運(yùn)的是,經(jīng)PICU醫(yī)生護(hù)士的悉心救治,曉樂在ECMO代替支撐心肺功能整整7天后,終于闖過最危險時段。

 

5月初,曉樂開始咳嗽、發(fā)燒。一開始以為是小感冒,父母沒太當(dāng)回事,在家附近的門診打了幾天點滴,燒退了,但咳嗽并沒有好轉(zhuǎn)。持續(xù)的咳嗽仍然沒有引起他們的注意,直到曉樂開始嘔吐、腹瀉、腹痛,5月11日,父母才帶她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

 

檢查結(jié)果顯示,曉樂血清肌鈣蛋白高達(dá)6.56ng/ml, 心臟射血分?jǐn)?shù)僅15.7%,心電圖ST段抬高……多個指標(biāo)異常意味著曉樂已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌損傷。CT還顯示有雙肺水腫、心包積液……當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取了一系列的對癥治療,然而情況并沒有好轉(zhuǎn)。

 

5月13日晚9時半,珠江醫(yī)院PICU陶少華主任接到請求技術(shù)支援與轉(zhuǎn)診的電話。連夜,PICU醫(yī)生吳渚帶隊前往查看患兒并評估病情。初步診斷為“心源性休克、暴發(fā)性心肌炎”,曉樂于當(dāng)晚近12時,緊急轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院。

 

這是曉樂感冒后的第10天,在珠江醫(yī)院入院后的各項檢查顯示,已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭?!靶呐K泵功能一旦受損,可以導(dǎo)致全身各器官功能障礙,引發(fā)各種并發(fā)癥,肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等都可能受到牽連。” 陶少華說。

 

機(jī)械通氣、血液凈化、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)……醫(yī)生護(hù)士們爭分奪秒通宵“作戰(zhàn)”,依然沒有控制住病情的加重。經(jīng)PICU和ICU專家的緊急討論研究,并與家屬充分溝通,5月14日早上8時,曉樂用上了ECMO。

 

ECMO(體外膜肺氧合)是一種心肺替代技術(shù)。因其對重癥心力衰竭、呼吸衰竭有獨特療效,又被稱為“魔肺”。它可以在患者體外重新建立起一套生命通道,通過人工心肺代替患者自身心肺,提供外源性泵血和氧合功能,從而達(dá)到心肺替代的效果。

 

隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn),曉樂的各項生命指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn),第7天撤掉了ECMO裝置,第9天撤離了呼吸機(jī),轉(zhuǎn)院第15天,順利康復(fù)出院。

 

陶少華介紹,感冒最常見的原因是病毒感染,而一旦沒有得到及時控制,病毒通過血液循環(huán)到達(dá)心臟,就會侵入心肌細(xì)胞;同時人體的防御系統(tǒng)會本能地“反攻”,在清除病毒的同時,也損傷了自身的心肌細(xì)胞,導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)性心肌炎通常起病急驟,患者很快會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?;蛐呐K衰竭,并可能伴有肺、肝、腎等多個臟器功能衰竭,甚至猝死。

 

通常感冒會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。需要引起高度警惕的是:一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸等,就是在提醒病毒可能已經(jīng)累及心臟。

 

日常生活中,很多人不拿感冒當(dāng)回事,甚至帶病加班熬夜、過度運(yùn)動、喝酒應(yīng)酬。陶少華提醒,感冒誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎,很多情況下都是因為機(jī)體免疫力低下,感冒時不注意休息、過度疲勞所致。一旦機(jī)體抗病能力低下,病毒就有機(jī)會侵蝕心肌細(xì)胞。因此,千萬注意休息,避免過度勞累。


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