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新媽媽腰痛或因盆骨錯位

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-6-25 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院康復科主任劉剛

“我今天做了骨盆調(diào)整,咔嚓兩聲,復位了,感覺腰斷了似的。之前盆骨感覺是一邊高一邊低,而且兩條腿也并不直,現(xiàn)在感覺舒服多了。”育兒群里一位媽媽對骨盆復位的神器描述“嚇壞”了媽友們,有人趕緊相勸:不靠譜的“黑保健”別亂試!

 

骨盆復位是“黑保健”嗎?南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院康復科主任劉剛解釋說,針對女性產(chǎn)后盆骨問題的康復,規(guī)范的康復治療領域是有復位的治療,用于幫助一些有盆骨傾斜、骶髂關節(jié)錯位、盆骨旋移、恥骨痛、腰痛、恥骨分離等問題的產(chǎn)婦解決病痛。在這個過程中,會有徒手的復位手法,但不太可能一次到位。需要提醒的是,這不是普通的“康體保健”項目,建議謹慎選擇專業(yè)的醫(yī)療康復機構(gòu)接受服務。

 

骨盆真的會“錯位”嗎?

 

劉剛說,“骨盆錯位”這種民間的通俗說法,在康復醫(yī)學上可能包括雙側(cè)骶髂關節(jié)、腰椎和骶椎的連接部位、恥骨等不同部位的連接錯位。分娩、坐姿不正確等因素都可能導致盆骨周圍肌肉力量下降,出現(xiàn)盆骨前傾、后傾,各個連接部位出現(xiàn)錯位的情況。

 

特別是女性懷孕時,身體開始分泌可以使韌帶松弛的多肽類激素,使關節(jié)變得更有張力,包裹關節(jié)的關節(jié)囊更加松弛,以便于分娩。生產(chǎn)完成后,新媽媽盆腔內(nèi)的組織不會很快恢復到孕前狀態(tài),子宮也未能完全復位,在這一段時間內(nèi),連接骨盆的韌帶松弛,松弛變寬的盆骨也還未復原(正常情況下大概產(chǎn)后兩個月內(nèi)復原)。

 

在這種情況下,很多產(chǎn)婦在月子里活動較少,總是躺或坐在床上休養(yǎng),期間,喂奶、換尿布、抱孩子、為孩子洗澡等動作如果姿勢不良,各種因素疊加就很容易導致產(chǎn)后盆骨乃至全身骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)各種問題。

 

體形走樣、腰骶部疼痛、肩背痛、步行困難、內(nèi)臟和子宮下垂、尿頻、小便失禁、盆骨左右不平、長短腿……很多女性產(chǎn)后多少都有這樣的困惑,其中大部分與全身關節(jié)韌帶松弛有關,建議盡快就醫(yī)。

 

有人認為身體上的這些不適可能是月子病,也有人覺得產(chǎn)后腰痛只是生產(chǎn)過程中使用麻醉的副作用,沒有辦法治療,只能忍受。劉剛說,其實這些問題通過正規(guī)治療是可以得到緩解和治愈的。

 

“咔嚓”一聲表示復位了?

徒手復位時聽到“咔嚓”一聲是怎么回事?

 

劉剛解釋說,醫(yī)生在用手法矯正的過程當中,通過外力的作用,讓不在正常位置上的骨頭回到相對正常的位置上,是有可能出現(xiàn)響聲的。響聲的來源可以是骨頭之間的摩擦撞擊,也可以是一些細小的關節(jié)肌肉絲連,甚至有時候組織內(nèi)的氣體釋放也會有輕微聲音。但是這個聲音一定不會很大, “像骨頭斷了”如果不是夸張的描述,那就是不正常的了。因為其實關節(jié)的移動性非常小,專業(yè)醫(yī)生在分析病因后,在特定體位下使用的規(guī)范的手法進行復位操作是相對安全的。但骨盆復位是有一定治療風險的,建議需要做治療的產(chǎn)婦一定到正規(guī)醫(yī)院就診。

 

需要提醒的是,復位并不像關節(jié)脫臼一樣可以一步到位。一般都需要四到七次的循序漸進調(diào)整。因為盆骨關節(jié)都是微動的關鍵,并不像頸腰椎關節(jié)的活動范圍那么大,所以也無法一步調(diào)整到位。而且調(diào)整骨盆錯位的時候,還要配合肌肉力量鍛煉,姿勢矯正和相關的理療,完成調(diào)整后也會有一些放松性的治療和功能鍛煉等。有恥骨聯(lián)合分離的,可能要配合佩戴骨盆帶;有骨盆前傾后傾的,要加強腹部肌肉、大腿后群肌肉等肌肉群的練習;有的肌肉過于緊張,還要加強拉伸。

 

生娃幾年還能“復位”嗎?

 

據(jù)介紹,盆骨復位治療在產(chǎn)后不久已經(jīng)可以實施。醫(yī)生會給產(chǎn)婦做姿勢評估、關節(jié)活動度評估、特殊試驗以及拍X片,判斷盆骨是否對稱、關節(jié)間隙有多大。恥骨分離超過1cm、盆骨關節(jié)活動不順暢、盆骨有移位、盆骨疼痛等,都需要進行正規(guī)治療。

 

有一些保健機構(gòu)可能會對所有生了孩子的女性都推薦骨盆復位。但劉剛說,其實對于已經(jīng)生育超過三四年的女性,關節(jié)已經(jīng)變得更加僵硬、致密,做骨盆復位的效果可能不會很理想。

 

如何預防產(chǎn)后盆骨問題?

 

過度肥胖會增加盆骨負擔,對產(chǎn)后身型的恢復也有影響,特別是孕期體重增加較多者,產(chǎn)后應注意飲食習慣,多運動,在提供寶寶足夠營養(yǎng)的同時注重身形的管理。產(chǎn)后大約6周后,媽媽們可以根據(jù)自身的情況來酌情考慮減肥計劃,產(chǎn)后2個月后可以循序減重,逐步通過運動,改善飲食結(jié)構(gòu)來進行控制。

 

產(chǎn)后注意保持正確姿勢

 

為什么不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都會有盆骨問題?其實,并不是生產(chǎn)導致盆骨出現(xiàn)問題,而是產(chǎn)后各種不良姿勢導致的盆骨問題,因此,產(chǎn)后保持正確的姿勢特別重要。保持正確坐姿,盡量腰部挺直,膝蓋自然彎曲,保持雙腳著地,不要圖抱孩子方便蹺二郎腿,二郎腿這個動作會使盆骨和髖關節(jié)長期受壓,產(chǎn)后很容易導致盆骨歪斜。臥床時也要注意睡姿,盡量選擇軟硬適度的床墊,保證身體曲線與床墊完全嵌合,太軟或太硬的床墊都容易引起盆骨歪斜。(周潔瑩)

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