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帶狀皰疹要早治避免永久性神經(jīng)痛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-4-22 00:01

    【byb.cn 】(來源:南方日報)近期天氣變化大,到醫(yī)院治療帶狀皰疹的患者也有所增加。據(jù)了解,帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,一般分布在神經(jīng)分布走形的部位,會引發(fā)神經(jīng)痛。而帶狀皰疹病毒更是具有親神經(jīng)性的特性,感染后可長期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),等待著人體抵抗力下降時發(fā)起攻擊。

 

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科主任、醫(yī)學(xué)博士江惟蘇提醒:帶狀皰疹的神經(jīng)痛,兩三個月內(nèi)及時治療,一般都能治愈;但是超過半年就較難治好,神經(jīng)易留下永久性損傷。帶狀皰疹一年四季都可能發(fā)病,春秋季節(jié)是高發(fā)期,得了帶狀皰疹一定要及早、充分治療,以防因帶狀皰疹后遺留永久性神經(jīng)痛。

 

帶狀皰疹病毒可潛伏數(shù)十年

 

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,但是,患者感染后經(jīng)常并不馬上發(fā)病,病毒可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),潛伏時間甚至可以長達(dá)數(shù)十年之久。

 

可是,帶狀皰疹病毒其實一直在伺機而動,等待“一擊而中”。當(dāng)人體抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚損傷神經(jīng),并引起相應(yīng)的神經(jīng)及神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚損害,經(jīng)常會伴有劇烈疼痛,重者皮膚出血壞死。受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥,帶狀皰疹發(fā)生,也就是老百姓口中所說的“生蛇”“蛇纏身”。

 

帶狀皰疹病毒(VZV)廣泛分布于全世界。據(jù)血清學(xué)研究顯示,超過95%的人群VZV病毒抗體陽性。這意味著95%以上的人們體內(nèi)都可能有VZV病毒的存在,都是潛在患者。不過,老人、久病體虛者和過度勞累者更容易發(fā)生。

 

一般情況下,人一生只會得一次水痘,既然帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,那么,得過水痘的人就安全了嗎?江惟蘇表示,并非如此,雖然都是由同一種病毒引起,得過水痘一般可獲得終身免疫,但是免疫力特別低下的,可能會再次感染水痘-帶狀皰疹病毒。

 

兒童時期,帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,有的兒童會直接發(fā)生水痘,有的則是只攜帶病毒而沒有癥狀。人體的免疫系統(tǒng)會殺死大多數(shù)病毒,但也還有幸存者會“猥瑣發(fā)育”,發(fā)揮親神經(jīng)性的特性,順著皮膚的上皮感覺神經(jīng)末梢不斷逃離免疫大軍的攻擊。最后,潛伏到脊髓后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),成為身體內(nèi)的隱形“地雷”。

 

春秋季是帶狀皰疹發(fā)病高峰期

 

筆者了解到,帶狀皰疹一年四季均可發(fā)病,春秋季是發(fā)病高峰期,主要表現(xiàn)為成簇的水皰,一般發(fā)生在神經(jīng)分布走形的部位,如頭面部、胸腹、下肢等,多表現(xiàn)在單側(cè),極少對稱發(fā)病。同時,伴有明顯的神經(jīng)痛。

 

但是,帶狀皰疹臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣性:如果發(fā)生在胸部或腰部;有時僅有神經(jīng)痛很多天而不出現(xiàn)皮損(頓挫型);僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰(不全型);皮疹同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損(泛發(fā)型)和產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官(播散型)。

 

“有些帶狀皰疹患者會沒有出現(xiàn)水泡,但是會有神經(jīng)痛,這種情況下容易跑錯科室。”江惟蘇表示,有部分帶狀皰疹發(fā)生在胸部,表現(xiàn)為胸痛,患者會去看心血管內(nèi)科,耽誤治療時間。帶狀皰疹并不少見,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科就診的患者約2%為帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

 

帶狀皰疹的危害有多重?絕不只是皮膚會遺留瘢痕、色素改變及麻木那么簡單。

 

“帶狀皰疹發(fā)生在不同位置,后果也會不一樣,如果發(fā)生在特殊部位,可能帶來嚴(yán)重后果?!苯┨K談到,帶狀皰疹發(fā)生在眼部,倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染,可引起角膜炎,甚至腦膜炎,病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥;發(fā)生在耳郭、耳道,會出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀,引起頭暈?zāi)垦!盒?、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等;發(fā)生在面部三叉神經(jīng)、眼支帶狀皰疹時,可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎。

 

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時,就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎;向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎。

 

而讓很多人“談帶狀皰疹而色變”的原因還有:患者還容易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。江惟蘇介紹,帶狀皰疹的發(fā)病周期一般為2-4周,常伴有神經(jīng)痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生,但多在皮損完全消退后或者1個月后,少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上,留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

 

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是什么樣?患者主要癥狀為劇烈疼痛,多是持續(xù)性的,有時也是陣發(fā)性,會陣發(fā)性加重。痛感也有明顯特征:自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛,針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。

 

患病超過半年較難治愈

 

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是困擾中、老年人的頑固性疼痛之一,是公認(rèn)的世界級疼痛性疾病。其疼痛持續(xù)時間短則數(shù)月,如未能好好控制疼痛,病史可以長達(dá)3年以上,個別患者病程甚至超過10年,在臨床上曾出現(xiàn)過病史30年的病例。

 

疼痛嚴(yán)重者甚至疼到說不出話吃不下飯,嚴(yán)重影響睡眠和情緒。疼痛程度較重、持續(xù)時間較長者,可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等。不想那么痛苦怎么辦?及早、充分治療是關(guān)鍵!帶狀皰疹的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主,目前專家共識為:皮膚癥狀出現(xiàn)后的48至72小時內(nèi)開始治療,迅速達(dá)到并維持抗病毒藥的有效濃度,才能獲得最佳的治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時后給藥,抗病毒藥仍然對預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有效。

 

“帶狀皰疹的神經(jīng)痛,兩三個月內(nèi)及時治療,一般都能治愈。但是超過半年就較難治好,神經(jīng)易留下永久性損傷。”江惟蘇談到。

 

當(dāng)然,既然帶狀皰疹病毒是要等抵抗力低下時“趁虛而入”,也可以采取一些措施預(yù)防帶狀皰疹。如,保持良好睡眠,規(guī)律作息;注意飲食營養(yǎng)均衡,多吃豆類食品,適量攝入魚類和肉類;保持運動的習(xí)慣,增強體質(zhì)。此外,帶狀皰疹的患者,要注意飲食清淡,暫停魚蝦、羊肉、狗肉的攝入,禁止飲酒。

 

■醫(yī)生簡介

江惟蘇,男,主任醫(yī)師,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院皮膚科主任。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病與性病學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。

從事臨床、教學(xué)、科研二十余年,在皮膚美容激光、皮膚病、性病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長皮膚美容、性病、病毒性皮膚病、細(xì)菌性皮膚病、真菌性皮膚病、紅斑丘疹性皮膚病、皰疹性皮膚病、過敏性皮膚病、痤瘡、脫發(fā)、銀屑病、白癜風(fēng)等疑難性疾病診治。主持省市級醫(yī)學(xué)科研課題5項,參與國家自然科學(xué)基金一項,發(fā)表論文20余篇,其中在核心期刊上發(fā)表論文15篇。

 

■鏈接

帶狀皰疹和普通皰疹有什么區(qū)別?

 

帶狀皰疹和普通皰疹,它們名字差不多,同樣也是屬于皮膚病的一種,某些癥狀也十分雷同,很多人都不會區(qū)分這兩種疾病,從而無法對癥治療。在日常生活中,有很多人遇到了很多十分相似的病癥,他們會相信自己的判斷自己解決,但是有一部分可能會因為判斷失誤,不僅會導(dǎo)致治療無效,還會因為病情得不到有效的控制,從而讓疾病加重。

 

若是患上了普通的皰疹,大多都會出現(xiàn)在身體皮膚黏膜和皮膚的交界處,它出現(xiàn)的位置沒什么規(guī)律可言,隨機出現(xiàn),并且會產(chǎn)生一些比較小的水泡,可能不怎么注意就會弄破,盡管會造成身體的疼痛,但是大多其實還是可以忍受的,這類疾病一般都容易反復(fù)發(fā)作,十分煩人。

 

若是患上了帶狀皰疹,那么就會在皮膚出現(xiàn)問題的部位存在成群的水泡,它的出現(xiàn)還會帶有一定的規(guī)律性,一般是沿著神經(jīng)分布的,會導(dǎo)致出現(xiàn)十分嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛,一部分患者還會有淋巴腫大的表現(xiàn),有一部分患者哪怕經(jīng)過治愈之后,神經(jīng)疼痛還是會比較明顯。

 

皰疹其實就是因為一種皰疹病毒導(dǎo)致的皮膚疾病,它會對皮膚造成傷害,但是引起的不適癥狀和疼痛一般都不大,大多都是處于人體可忍受的范圍,而且這類病毒一般具有比較強的潛伏性,會長時間地潛伏在我們的體內(nèi),這是它最為明顯的表現(xiàn)之一。

 

而帶狀皰疹出現(xiàn)大多都是因為誰都帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的,嚴(yán)格意義上來說,這屬于一種急性的皮膚傳染病,患病之后它本身具有一定的傳染性,盡管前期很多患者不會出現(xiàn)癥狀,但是若是和家人、朋友進(jìn)行過于親密的接觸,會導(dǎo)致帶狀皰疹的傳染,十分的可怕。

 

皰疹一般來說分為兩類,一類是復(fù)發(fā)性的皰疹,一般會在發(fā)作之后2-3個星期自行愈合,導(dǎo)致的皮膚損傷也會在1個星期之內(nèi)恢復(fù)正常。而另一類則是原發(fā)性的皰疹,它在感染了之后會潛伏2-12天,第一次感染的患者會在全身出現(xiàn)明顯的癥狀,十分的明顯。

 

帶狀皰疹在發(fā)病之前,會有很多患者身體出現(xiàn)乏力、低燒等不適,有少部分的患者還會感覺到有神經(jīng)性的疼痛出現(xiàn),尤其是在接觸皮膚的時候疼痛會更為明顯,這類不適癥狀的出現(xiàn)大多是在1-3天,前期表現(xiàn)也不會太過于明顯,神經(jīng)性疼痛是最為主要的判斷依據(jù)。皰疹和帶狀皰疹之間,不管是名字,還是會導(dǎo)致的皮膚癥狀水泡,疼痛等都十分的相似,在生活中有不少人,不會將其區(qū)分開來,其實兩者之間存在三大不同,如果細(xì)心觀察,對癥治療,不僅治療的效果會更好,復(fù)發(fā)的幾率也會小很多,更有益于身體健康。(彭可明 劉秋宜)

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