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酒肉不沾也會得痛風(fēng)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-4-17 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))說起痛風(fēng),人們的第一印象就是“沒有管住嘴”!但患者老王對此表示很冤枉。老王今年58歲,3天前受涼后突然出現(xiàn)夜間足趾關(guān)節(jié)紅腫、刀割樣疼痛等癥狀,程度劇烈、影響行走,入院查尿酸升高,被診斷為“痛風(fēng)”。老王對此很是疑惑,因自己有糖尿病、高血壓等問題,他平日飲食清淡,既不進(jìn)食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等,也不飲酒,怎么會發(fā)作痛風(fēng)呢?醫(yī)生向他解釋,除了進(jìn)食高嘌呤食物外,還有很多因素可以導(dǎo)致痛風(fēng)。

 

  閻小萍名醫(yī)傳承工作站航空總醫(yī)院分站主任醫(yī)師 閻小萍 □主治醫(yī)師 王琬茹

 

人體的尿酸主要有兩個(gè)來源,一是內(nèi)源性,主要由體內(nèi)氨基酸、磷酸核糖合成和核酸分解代謝而來,占體內(nèi)尿酸總量的80%;二是外源性,從富含核苷酸的食物中分解而來,占體內(nèi)尿酸總量的20%。正常情況下尿酸的產(chǎn)生和清除呈動(dòng)態(tài)平衡,使血清尿酸水平維持正常范圍。任何原因?qū)е履蛩嵘蓧埗嗷蚺判箿p少,或兩種機(jī)制同時(shí)存在,就會造成血清尿酸水平增高,引發(fā)痛風(fēng)。

 

1.尿酸生成增多

嘌呤代謝過程中關(guān)鍵酶的缺陷,導(dǎo)致嘌呤利用障礙和(或)嘌呤氧化酶的活性增強(qiáng),從而造成尿酸生成增加。同時(shí),高嘌呤飲食也可以導(dǎo)致高尿酸血癥。

 

2.尿酸排泄減少

(1)腎臟是尿酸排泄的重要器官,各種伴腎功能不全的疾病都會影響尿酸排泄。由于腎功能衰竭致使腎小球?yàn)V過率減低,或近端腎小管對尿酸重吸收增加和(或)分泌功能減退時(shí),尿酸排泄減少,從而使尿酸滯留體內(nèi),常??墒寡蛩徇_(dá)到很高水平。此外,長時(shí)間服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片等藥物,也可造成腎臟排泄尿酸減少,導(dǎo)致高尿酸血癥。

(2)各種原因引起的酸中毒:當(dāng)乳酸或酮酸濃度增高時(shí),就會對尿酸的排泄造成競爭性抑制作用,導(dǎo)致尿酸的排泄減少,進(jìn)而引起高尿酸血癥。

(3)高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥以及慢性腎臟病患者,也容易出現(xiàn)高尿酸血癥。

 

對于急性發(fā)作期患者,應(yīng)注意臥床休息,可以在受累關(guān)節(jié)給予冰敷,消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛,保持患部清潔,避免感染發(fā)生。同時(shí)患者可根據(jù)病情需要,服用秋水仙堿、非甾體類抗炎止痛藥(依托考昔)等。待病情穩(wěn)定后,患者在緩解期可服用促進(jìn)尿酸排泄的藥品,如苯溴馬隆等;或抑制尿酸生成的藥品,如別嘌醇、非布司他等。但以上藥品均應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,患者切勿擅自服用。

 

此外,患者要注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠、合理飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、受涼、適當(dāng)控制體重等。積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的高血壓、冠心病及糖尿病等疾病。


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