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　　核心提示

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　　6月20日是 “父親節(jié)”。父親是家庭的保護(hù)者，尤其是那些中青年父親，更是家庭的頂梁柱，他們的健康狀況直接影響著整個(gè)家庭的“幸福指數(shù)”。然而，近年來(lái)由于不健康的生活方式影響，不少父親年紀(jì)輕輕就患上了“三高”，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率直線上升，英年早逝者屢見(jiàn)不鮮，家庭悲劇頻頻發(fā)生……

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　　目前，父親們的健康主要面臨哪些威脅？父親們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)自己的健康？日前，本報(bào)讀者健康顧問(wèn)、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任謝強(qiáng)博士應(yīng)邀到本報(bào)執(zhí)掌“名醫(yī)熱線”，耐心地為眾多市民解答了有關(guān)男性疾病的防治問(wèn)題。

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　　謝強(qiáng) 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，現(xiàn)任廈門市心研所副所長(zhǎng)、廈門市心臟介入專業(yè)委員會(huì)副主委、廈門市心血管病專業(yè)委員會(huì)副主委、福建省心電學(xué)會(huì)常委、中國(guó)高血壓聯(lián)盟青年委員，訪美學(xué)者。從事內(nèi)科臨床、科研工作近20年，對(duì)各種男性多發(fā)癥、常見(jiàn)癥，尤其是高血壓、冠心病、高脂血癥等慢性心臟病的防治，頑固性心率衰竭的診斷與治療，冠心病、心律失常等疾病的介入診療有深入研究。

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　　“三高”偏愛(ài)“大肚男”

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　　章女士：我愛(ài)人43歲，生意人，應(yīng)酬多，要經(jīng)常喝酒。以前他體形很好，但最近一兩年突然發(fā)福，尤其是腹部胖得尤為明顯。最近體檢，發(fā)現(xiàn)“甘油三酯”偏高，血糖也臨近正常高限。請(qǐng)問(wèn)，這樣下去，他身體會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題？該預(yù)防哪些疾??？

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　　謝醫(yī)生：腰腹肥胖是與人體健康密切相關(guān)的“健康晴雨表”。世界衛(wèi)生組織通用腰臀比（即腰圍÷臀圍的數(shù)值）來(lái)衡量肥胖與健康的指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)腰臀比：男性小于0.8，女性小于0.7。當(dāng)腰臀比男性大于1.0及女性大于0.9，各種與肥胖相關(guān)疾病的患病率則成正比地提高。

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　　美國(guó)波士頓大學(xué)的調(diào)查表明：腰腹肥胖容易導(dǎo)致高血壓，高血壓的發(fā)病率是正常人的3倍，達(dá)50%左右;其次是心臟病、高血脂、高膽固醇、冠心病等的發(fā)病率增高。在調(diào)查1000名糖尿病患者發(fā)病前的體重和體形后發(fā)現(xiàn)，大肚肥胖人士達(dá)77%;該調(diào)查還顯示此類人群患癌的幾率偏高;還有一些慢性疾病如脂肪肝、膽道結(jié)石、關(guān)節(jié)炎、靜脈血栓、呼吸綜合癥等的發(fā)病率明顯增加，同時(shí)，男性性功能隨體重增加也會(huì)明顯衰退。

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　　美國(guó)一家專業(yè)的健康研究機(jī)構(gòu)的研究結(jié)論：“褲帶越長(zhǎng)，壽命越短”。因此腰腹肥大的人士要提高警惕，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)細(xì)腰減肥。

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　　另外，像您愛(ài)人這樣的商業(yè)人士如果出現(xiàn)肥胖或超重，同時(shí)有甘油三酯增高，應(yīng)當(dāng)高度重視有無(wú)代謝紊亂綜合癥的存在或傾向，必須進(jìn)一步檢查空腹和餐后血糖、糖化血紅蛋白以及尿酸等。

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　　支架只能救急，慢病防治才是關(guān)鍵

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　　劉小姐：我父親52歲，有高血壓病。他性子急，愛(ài)吸煙，還經(jīng)常喝點(diǎn)小酒。前段時(shí)間突發(fā)心絞痛，緊急入院后醫(yī)生診斷說(shuō)心臟有一個(gè)動(dòng)脈梗塞，必須安裝血管支架搶救。很幸運(yùn)，我父親安裝支架后果然很快康復(fù)了。請(qǐng)問(wèn)，我父親的心臟以后還會(huì)出問(wèn)題嗎？日常生活中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？

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　　謝醫(yī)生：安裝支架是無(wú)奈下的救急措施，目的主要是把心臟內(nèi)阻塞的血管打通，解決的是目前的情況，并不能預(yù)防以后心臟不出問(wèn)題?，F(xiàn)在不少人把心血管疾病的防治希望寄托在到醫(yī)院接受最現(xiàn)代化的支架和搭橋手術(shù)上，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的，要預(yù)防心血管疾病，慢病防治才是根本。

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　　不健康的生活方式是心血管疾病的源頭。吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食不合理、緊張等導(dǎo)致了多種危險(xiǎn)因素，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖，在這些危險(xiǎn)因素的作用下，會(huì)影響動(dòng)脈血管中的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞有很重要的功能，比如可以分泌一氧化氮等強(qiáng)大的擴(kuò)張血管的物質(zhì)，而且可以預(yù)防血栓。如果大量吸煙，再加上“三高”，會(huì)使血管分泌一氧化氮等血管舒張性因子變少，血管內(nèi)皮功能紊亂，出現(xiàn)收縮，血栓形成，最終血管閉塞。戒煙限酒、合理飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、心理平衡是預(yù)防心血管疾病最好的措施，你不妨多勸勸你父親，讓他在這些方面下點(diǎn)功夫。

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　　反復(fù)頭暈可能是腦缺血所致

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　　魏先生：我今年70多歲，是一名老教育工作者。幾年前，我因反復(fù)頭暈住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)血管造影后診斷結(jié)果為：頸椎病、老年性心臟病、高脂血癥。醫(yī)生給我開(kāi)了阿司匹林及其他幾種他汀類藥物降血脂。近三年來(lái)，我擔(dān)心西藥副作用大，便停服了這些藥物。現(xiàn)在，我經(jīng)常頭暈，有時(shí)一天兩次，有時(shí)十幾天一次，同時(shí)伴有輕微短暫意識(shí)不清。體檢發(fā)現(xiàn)，膽固醇由6.22升為6.41，低密度脂蛋白由3.9升為4.37，請(qǐng)問(wèn)我反復(fù)頭暈是怎回事？我下一步該怎樣治療？

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　　謝醫(yī)生：根據(jù)您描述的癥狀和體檢情況，您反復(fù)頭暈并伴有輕微意識(shí)不清應(yīng)該是一過(guò)性腦缺血造成的，與血脂高、腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。您下一步的治療還是應(yīng)該降血脂，改善腦部血液循環(huán)。

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　　幾乎所有藥物都有一定的副作用，但藥物的副作用與有些疾病給人們帶來(lái)的傷害比起來(lái)簡(jiǎn)直是微不足道的，比如您現(xiàn)在的情況，如不及時(shí)采取措施治療，就很容易引發(fā)腦中風(fēng)等嚴(yán)重后果。建議您每日服用一片“拜阿司匹林”（0.1g），防止血栓形成;服用“血脂康”，降低血脂;服用尼莫同及他汀類藥物等改善腦部血液循環(huán)和血管功能，然后定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血脂及腦血管變化情況，嚴(yán)防出現(xiàn)腦血管意外事件的發(fā)生。

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　　焦慮、抑郁也可導(dǎo)致血壓升高

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　　關(guān)先生：我今年28歲，身高1.72米，體重80公斤，體形偏胖。今年以來(lái)，我經(jīng)常頭痛，心悸，性情比較急，常感覺(jué)頭懵懵的，晚上還睡不好覺(jué)。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)我血壓有點(diǎn)高（128 mmHg /88—91 mmHg），讓我吃波依定降壓，但吃后頭更疼了，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？該怎么辦？

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　　謝醫(yī)生：128 mmHg /88—91 mmHg是正常血壓的高限。首先，建議你檢查一下甲亢功能，看是否有問(wèn)題，其次做一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，看你究竟是不是真正的高血壓。如果確定是高血壓，就要找到高血壓的原因，對(duì)癥治療。高血壓病因很多，年輕人高血壓大多是高腎素性的，與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，比如焦慮、抑郁都可造成身體血壓升高，如果是這樣，單純吃降壓藥肯定不會(huì)有效果，你可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些β受體阻滯劑配合治療。

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　　男性要健康，就要讓自己動(dòng)起來(lái)

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　　蔡先生：我今年50多歲，做編輯工作，經(jīng)常在電腦前忙碌。我以前身體一直很好，但最近一兩年感覺(jué)大不如前。前段時(shí)間體檢，報(bào)告顯示我心動(dòng)過(guò)緩，有輕度脂肪肝，體重也超出了標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)問(wèn)，像我這種年齡的人該預(yù)防那些疾病，如何保持健康？

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　　謝醫(yī)生：對(duì)男性健康威脅最大的是心血管疾病。在西方有些國(guó)家，人們把心血管病稱為“男性疾病”，因?yàn)?0%的心血管病都發(fā)生在男人身上。心血管疾病的死亡率在美國(guó)也連續(xù)7年排行第一。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，男性身體健康，首先就是預(yù)防心血管病。

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　　研究顯示，高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)疾病，吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)等不良生活方式，以及長(zhǎng)期過(guò)度勞累、精神高度緊張，都是導(dǎo)致中青年男性冠心病高發(fā)的誘因。有研究表明，正常男性戒煙5年后，其心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降50%—70%。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的男性，得心臟疾病的可能性會(huì)比不運(yùn)動(dòng)的低45%。身材健美的男性，患心臟病的幾率會(huì)下降35%—55%。因此，管好嘴、邁開(kāi)腿、好心態(tài)、飯吃八成飽，日行萬(wàn)步路、多飲水、少喝酒、不吸煙，這是預(yù)防心血管疾病最好的措施。

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　　需要提醒的是，做心血管疾病預(yù)防和運(yùn)動(dòng)不是突擊式的，而是一輩子的事。就像每天得吃飯、睡覺(jué)、學(xué)習(xí)一樣，一定要把運(yùn)動(dòng)整合到日常生活、工作節(jié)奏中才能長(zhǎng)年堅(jiān)持?，F(xiàn)在人們的習(xí)慣是到哪兒都坐著。為什么不能讓整個(gè)社會(huì)走起來(lái)、動(dòng)起來(lái)？比如開(kāi)會(huì)，如果到早了就出去走路;距離不太遠(yuǎn)的地方，盡量不坐車;能走樓梯就盡量不坐電梯……。如果把運(yùn)動(dòng)變成一種需求，變成一種習(xí)慣，健康自然就不會(huì)遠(yuǎn)離你。