帶狀皰疹最好72小時(shí)內(nèi)治療
主講人:武漢市第一醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師 陳志平
帶狀皰疹一年四季均可發(fā)病,尤以冬春季常見(jiàn),當(dāng)我們的機(jī)體抵抗力低下或勞累、緊張、生活壓力大、感染、感冒時(shí),就可能引發(fā)帶狀皰疹。癥狀主要表現(xiàn)為成簇水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈不規(guī)則的帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。大多有兩個(gè)明顯特點(diǎn):1.常呈單側(cè)性,一般不超過(guò)體表正中線。2.疼痛呈陣發(fā)性,患者常有特殊樣疼痛及局部皮膚的麻木放電感。
屬于以下范圍的人,更要注意提防帶狀皰疹。1.全身抵抗力下降的人,如老年人、久病體虛者及過(guò)度勞累者。2.患有慢性傳染病、感冒或感染的人,如上呼吸道感染患者。3.惡性腫瘤,如白血病、淋巴瘤、癌癥患者。4.免疫力低下,如糖尿病、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病患者及做過(guò)器官移植的人。5.外傷、燒傷、放射治療、中毒患者及某些受過(guò)精神創(chuàng)傷的人。6.長(zhǎng)期服用類固醇皮質(zhì)激素或使用某些藥物,如砷劑、銻劑、免疫抑制劑者。7.艾滋病患者。
對(duì)于上述范圍以外的患者,盡早治療能縮短病程,降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。
帶狀皰疹的治療以抗病毒、止痛和局部對(duì)癥治療為主,抗病毒治療可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或溴夫定片;同時(shí),輔助多種物理治療。
歐洲指南(2016)建議,對(duì)于50歲以下人群軀干或四肢發(fā)生的帶狀皰疹,即便沒(méi)有發(fā)生病程加重的風(fēng)險(xiǎn)或表現(xiàn),也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
帶狀皰疹好發(fā)于成人,發(fā)病率隨年齡增大呈顯著上升趨勢(shì)。高齡患者更容易留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。根據(jù)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)(2016)》估計(jì),60歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為65%,70歲以上的發(fā)生率為75%。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為3種形式:持續(xù)性深部銳痛或燒灼樣痛、陣發(fā)性電擊或刀割樣痛,以及痛覺(jué)超敏。此外,患者的中樞神經(jīng)也可能發(fā)生病變,引發(fā)中樞敏化。之后,即使是正常的非傷害性刺激也會(huì)引發(fā)疼痛信號(hào)。
治療帶狀皰疹應(yīng)盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48~72小時(shí)內(nèi)開始,需迅速達(dá)到并維持抗病毒藥的有效濃度,才能獲得最佳治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)后給藥,抗病毒藥仍對(duì)預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有益。
預(yù)防帶狀皰疹,應(yīng)這樣做
1.保持良好睡眠,增強(qiáng)自身抵抗力。
預(yù)防帶狀皰疹應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì),提高自身的抗病能力,使病毒無(wú)可乘之機(jī)。最簡(jiǎn)單方法就是保持良好睡眠。因?yàn)轶w內(nèi)的T細(xì)胞負(fù)責(zé)對(duì)付病毒,如果得不到充足睡眠,T細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)減少,免疫系統(tǒng)功能就會(huì)下降,生病概率隨之增加。
2.注重飲食,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。
常做運(yùn)動(dòng)也有利于增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)的飲食非常重要,多吃一些豆類食物,魚和瘦肉等有營(yíng)養(yǎng)的食物也要多吃,可以增強(qiáng)抵抗力,預(yù)防帶狀皰疹。
3.超過(guò)50歲的人需特別注意。
年齡也是帶狀皰疹重要因素,幾乎所有超過(guò)50歲的人都暴露在罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)中。需要提醒的是,年齡逐漸增大時(shí);感冒、壓力大、工作太累時(shí);受傷、手術(shù)、罹患癌癥時(shí),一定要好好愛(ài)惜自己,做好身體的“日常維護(hù)”!
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