腳氣可能導(dǎo)致腎病
主講人:清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師 李月紅 □溫 雯
“沒有病史,腎怎么突然有問題了?”患者百思不得其解。經(jīng)過免疫系統(tǒng)相關(guān)檢查、血生化及腎活檢檢查,患者確診為“腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮病”。這種病在臨床上比較少見,最常見的病因是感染,但患者哪里有感染灶呢?
醫(yī)生更加詳細(xì)地詢問了患者既往患過的大小疾病,患者表示沒得過病,只是有腳氣,已經(jīng)十幾年了。只不過,這兩年開始間斷出現(xiàn)雙耳流出透明液體,他沒當(dāng)回事;近1個月,雙側(cè)大腿根部長出了大片的紅色皮疹,伴有脫屑。
足癬,俗稱“腳氣”,是一種足部的真菌感染。臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟,也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,可蔓延至足跖及邊緣,劇癢。一般情況下,真菌只引起角化組織的良性感染,如體癬、股癬、足癬、頭癬等。因此,這個司空見慣的疾病,常常被人們忽視。但當(dāng)深度感染皮膚時,皮膚癬菌會侵入真皮和皮下組織,散播到皮膚、頭發(fā)、指甲、淋巴結(jié)和大腦。嚴(yán)重者有可能導(dǎo)致腎病。
實際上,很多種感染都會誘發(fā)或加重腎病。致病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。病原體進(jìn)入人體后會激發(fā)免疫反應(yīng),在抗原抗體復(fù)合物、補(bǔ)體及炎癥細(xì)胞的參與下,抵抗“敵人”。但有時,免疫反應(yīng)也會傷及自身,“防衛(wèi)過當(dāng)”損傷正常器官。比如誘發(fā)腎病,常見的有毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。腎小球腎炎是臨床常見病,多見于兒童。
除了腳氣,乙肝和丙肝病毒感染也可以引起腎病。比如丙肝患者出現(xiàn)冷球蛋白血癥相關(guān)性腎病。
病毒除了可通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷,還可通過在腎組織內(nèi)的繁殖和復(fù)制,直接損傷腎臟細(xì)胞引起病變,如HIV病毒、漢坦病毒。一些治療過程中的藥物反應(yīng),如治療蒼白密螺旋體的驅(qū)梅藥物也可引起膜性腎病。
了解真菌的“威力”后,腳氣一定要盡早治療。細(xì)菌、病毒感染后引起腎病是較為常見的,其顯著特點(diǎn)都是出現(xiàn)蛋白尿或血尿等。腳氣反復(fù)發(fā)作者要注意尿的改變,是否有尿色、尿量的變化,是否有尿中泡沫增多、血尿、水腫等癥狀,定期做腎臟方面的尿常規(guī)、血肌酐、腎臟超聲等檢查。
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