痛風(fēng)不痛不管危害大
如果不引起重視,繼續(xù)不健康的飲食習(xí)慣,不通過(guò)科學(xué)用藥降血尿酸,痛風(fēng)發(fā)作會(huì)逐漸頻繁,轉(zhuǎn)為每年兩三次,進(jìn)而每月二三次,甚至造成關(guān)節(jié)畸形,影響日常生活。嚴(yán)重者還可使腎臟受損,出現(xiàn)尿酸性尿路結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等。因此不能忽視痛風(fēng)的治療。
急性發(fā)作期不急著降尿酸
老百姓貌似有經(jīng)驗(yàn),一說(shuō)痛風(fēng)就想到降尿酸,這個(gè)觀點(diǎn)其實(shí)不對(duì)。這是因?yàn)槿绻谕达L(fēng)急性期服用了降尿酸的藥物,血尿酸突然降低會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落下來(lái),釋放成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)損害,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,這種情況也叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎,反而會(huì)加重患者的疼痛。
急性發(fā)作期要多注意休息、多喝水,最好喝點(diǎn)蘇打水,堿化一下尿液,讓尿酸盡量的排一排;飲食要控制;發(fā)作關(guān)節(jié)的局部,要輕微地冷敷一下,還可以抹一些消炎、消腫、止痛的藥。
痛風(fēng)急性發(fā)作期,要以控制關(guān)節(jié)癥狀、如疼痛、紅腫等為目的,盡早使用一下抗炎藥。非甾體抗炎藥可緩解劇痛;糖皮質(zhì)激素迅速緩解痛風(fēng)癥狀;秋水仙堿具有顯著的抗炎作用。
總的原則是:痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性期以消炎、消腫、止痛為主,而不是降尿酸為主。
那什么時(shí)候開(kāi)始降尿酸呢?
在急性期過(guò)后,關(guān)節(jié)紅腫熱痛都沒(méi)了,先把消炎止痛藥停下來(lái),再根據(jù)血尿酸的高低,服用降尿酸的藥。要把尿酸先降到我們認(rèn)為的理想水平,要有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間維持降尿酸的治療。
血尿酸要求降到300-350?mol/L這個(gè)水平,甚至腎臟的尿酸結(jié)石就能緩緩?fù)ㄟ^(guò)腎臟排出體外,最大限度地減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作和痛風(fēng)性結(jié)石的發(fā)生。
血尿酸維持在此水平,可以慢慢把降尿酸藥物減量。比如原來(lái)用某一種藥,一天一片,可以改成一天半片,再過(guò)一段時(shí)間,隔天半片等等。長(zhǎng)期不發(fā)作了,我們認(rèn)為是完全緩解了,通過(guò)CT或超聲檢查痛風(fēng)關(guān)節(jié),尿酸鹽的沉積消失了,可以嘗試停藥。
在這段時(shí)間之內(nèi)都要貫穿始終的是關(guān)節(jié)的保護(hù),多喝水。如果能走路了,適當(dāng)?shù)腻憻?,飲食的控制,這些是不管什么時(shí)期都要做的。其實(shí)還要注意并發(fā)癥、合并癥的處理,比如合并高血壓、糖尿病要積極治。(王世瑤整理)
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