【byb.cn 】（來(lái)源：錢江晚報(bào)）本報(bào)訊　32歲的張先生（化名）年紀(jì)輕輕就當(dāng)上了一家企業(yè)的老總，人也長(zhǎng)得有“福相”，大腹便便，臉盤如月。最近，他更是“胖”得沒(méi)了脖子，頭和肩的連接處仿佛消失了一般。

 

　　一開(kāi)始，張先生以為自己只是應(yīng)酬太多變胖了，但后來(lái)出現(xiàn)喉嚨沙啞，吞咽困難的情況，到醫(yī)院一看竟是甲狀腺癌晚期（T4N1Mx）。

 

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院甲狀腺外科主任王平告訴錢江晚報(bào)記者，很多人覺(jué)得甲狀腺結(jié)節(jié)良性居多就不加以重視，但其實(shí)甲狀腺癌晚期患者并不少見(jiàn)，科室?guī)缀趺恐芏紩?huì)接診類似的患者，最近更是有好幾個(gè)年輕的病人，“因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太晚耽誤了治療，實(shí)在令人惋惜?！?

 

　　張先生是浙江某企業(yè)的老總，員工們每年都有例行體檢，他自己卻一直疏于檢查。五年前，他發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，但聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上都是良性，極少才會(huì)發(fā)展成惡性，就沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)囑每年做一次B超檢查。

 

　　王平醫(yī)生說(shuō)，等到張先生來(lái)浙醫(yī)二院就診的時(shí)候，脖子已經(jīng)變得很粗了，但他自己說(shuō)，“我脖子從小到大都很粗，所以沒(méi)有當(dāng)回事，以為自己最近又胖了?！?

 

　　近期，張先生接受了雙側(cè)甲狀腺擴(kuò)大根治術(shù)。由于他兩邊的喉返神經(jīng)都已經(jīng)被腫瘤侵犯，醫(yī)生只能將氣管切開(kāi)來(lái)維持正常的呼吸功能，住院期間還經(jīng)歷了切口感染。

 

　　現(xiàn)在，張先生雖然已經(jīng)出院，但甲狀腺癌晚期的治療和早期相比還是差很多，預(yù)后也大打折扣。

 

　　另一個(gè)年輕的患者才26歲，是一名正準(zhǔn)備結(jié)婚的普通白領(lǐng)。平時(shí)雖然公司有體檢，但他經(jīng)常因?yàn)楣ぷ鞣泵ν七t甚至不去。

 

　　去年，他在脖子上摸到一個(gè)小腫塊，當(dāng)時(shí)以為是感冒引起的淋巴結(jié)腫大，就沒(méi)有放在心上。但最近一個(gè)月，腫塊越長(zhǎng)越大，脖子粗了一圈，才來(lái)到醫(yī)院檢查。這個(gè)小伙子也是甲狀腺癌晚期（T4N1Mx），頸部廣泛轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)10小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生盡力將可見(jiàn)癌組織都切除了，但未來(lái)是否會(huì)復(fù)發(fā)、正常說(shuō)話功能能否恢復(fù)，都很難說(shuō)。

 

　　王平醫(yī)生說(shuō)，隨著診斷技術(shù)的提高，現(xiàn)在體檢甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，美國(guó)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)是20%~76%。大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)確實(shí)是良性的，惡性甲狀腺腫瘤里面又有80%~90%是預(yù)后效果比較好的乳頭狀癌，可以長(zhǎng)期帶瘤生存。

 

　　“但是，哪怕是乳頭狀癌里面，也有部分是高危型的，就像這兩位年輕的患者，病情進(jìn)展很快，還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。雖然這種情況比例不算很高，但還是要引起重視。”

 

　　王平醫(yī)生建議，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要去綜合醫(yī)院的專科復(fù)查，由?？漆t(yī)生來(lái)判斷。良性的需要長(zhǎng)期隨診觀察，惡性的越早治療效果越好。尤其對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，癌癥進(jìn)展快速，更推薦積極治療。只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移等情況，現(xiàn)在手術(shù)方式很多，創(chuàng)面可以從腋下、鎖骨、乳暈等多個(gè)部位選擇，也能避免在脖子上留下明顯的傷疤。（記者 張冰清 通訊員 魯青）