當(dāng)高血壓遇上高尿酸
數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)目前高尿酸血癥患者已達(dá)1.2億,中老年男性居多,且日趨年輕化。其中,約25%~50%的高尿酸血癥患者同時(shí)患有高血壓。而90%的原發(fā)性高血壓患者,尿酸水平顯著高于正常人。通常認(rèn)為,尿酸會(huì)使血管硬化,形成斑塊,進(jìn)而引起血壓升高。當(dāng)患有高血壓時(shí),腎臟小血管的損傷增加,導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的排泄減少,最終形成惡性循環(huán)。因此,同時(shí)患有高血壓和高尿酸的患者要“雙管齊下”,有針對(duì)性地通過(guò)改變生活習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防,并選擇最適合的藥物。
高尿酸血癥是指在攝取正常嘌呤含量食物的狀態(tài)下,至少兩次(不在同一天)測(cè)得空腹血尿酸水平,男性高于420微摩爾/升,女性高于357微摩爾/升。多數(shù)患者都不會(huì)有明顯癥狀,因此高血壓患者應(yīng)關(guān)注自己的尿酸水平,如發(fā)現(xiàn)超標(biāo),無(wú)論是否有痛風(fēng)癥狀,都需控制日常飲食中高嘌呤食物的攝入,如牛肉、海鮮及動(dòng)物臟器等;富含果糖的食物如果汁、玉米糖漿及啤酒等也可造成血尿酸的升高。
降壓藥最常用的有5種,分別為利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI(普利類)、ARB(沙坦類)及鈣離子通道阻滯劑(地平類)。有研究發(fā)現(xiàn),地平類和沙坦類降壓藥既能有效控制血壓,同時(shí)具有降尿酸作用,推薦高尿酸合并高血壓的患者使用。現(xiàn)認(rèn)為,氯沙坦的降壓、降尿酸效果好于同類藥物。β受體阻滯劑和普利類降壓藥物雖然不能降尿酸,但不會(huì)影響尿酸代謝,如有些患者不適合服用地平類和沙坦類藥物,也可選擇β受體阻滯劑和普利類降壓藥。利尿劑類藥物會(huì)干擾腎臟對(duì)尿酸的排泄,同時(shí)合并這兩種疾病的患者一般不建議選用。除此之外,有些降尿酸的藥物也具有良好的控血壓作用。大量研究發(fā)現(xiàn),別嘌醇除了能降尿酸,還能改善血壓,減少心腦血管事件的發(fā)生,是痛風(fēng)患者改善血壓的較好選擇。當(dāng)然,最終服用哪種藥物,還應(yīng)當(dāng)先咨詢專科醫(yī)生。
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