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胸痛似刀割 主動脈夾層在作祟

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-9-19 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報)主動脈夾層,聽著像一種結構名稱,但其實是一種異常兇險的心血管疾病,美國女排著名運動員海曼曾因該病猝死在運動場上。主動脈夾層的前期癥狀往往表現(xiàn)為夾層撕裂引起的刀割一般的疼痛,如治療不及時,很可能在短時間內導致死亡。

 

  專家提醒,高血壓是主動脈夾層的高危因素,高血壓患者日常要做好血壓管理,出現(xiàn)胸痛尤其是刀割樣胸痛要第一時間就醫(yī)。

 

  胸痛似“刀割” 老伯查出主動脈夾層

 

  今年63歲的林伯前段時間突然胸口不適,胸部感到像刀割一般的疼痛,無論如何都無法緩解,心急之下趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。經過檢查,林伯被診斷為胸主動脈夾層。

 

  廣醫(yī)三院血管外科主任醫(yī)師楊澄宇介紹,作為承載心臟泵出血液、供應全身血流的最大的血管,主動脈的管壁其實有著內外膜多層結構,就像“多層板”一樣,正常的動脈壁很厚,但是當最里面的內膜破了一個口,高速高壓的血流硬生生地把動脈的內外膜分離開,出現(xiàn)了“主動脈夾層”。夾層因血流沖擊而撕裂,引起的疼痛往往表現(xiàn)為“刀割樣”。

 

  主動脈夾層是一種十分兇險的疾病,它會使血管鼓包變薄,一旦破口處的血管發(fā)生破裂未馬上干預,連手術救命的機會都沒有。而如果夾層中的血液回流至心臟,擠壓心臟包膜,還可導致心跳呼吸驟停,即便及時的心肺復蘇也無力回天。有數(shù)據(jù)顯示,主動脈夾層因起病急、病情兇險,如不及時搶救,48小時內病死率高達50%。

 

  破口位置特殊貿然手術可能中風

 

  “既然有破口,通過手術將其補上就能解決主動脈夾層的問題?!睏畛斡罱榻B,對于主動脈夾層,現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術的思路就是在主動脈里面植入一個戴膜支架,實現(xiàn)在血管腔內把破口封閉,撕開的主動脈內外膜之間的空隙就會長血栓,進一步閉合破口。

 

  但是,林伯主動脈夾層的破口處卻非常“棘手”!其主動脈破口緊鄰另一條血管左鎖骨下動脈開口,這條血管為小腦和左手供血。如果采用微創(chuàng)介入手術,用普通帶膜支架封閉破口,很可能將相鄰的這條血管的開口一并封閉掉,阻斷原有的血流,這意味著林伯術后可能出現(xiàn)中風。但不用微創(chuàng)手術,傳統(tǒng)的開刀手術創(chuàng)傷巨大,并發(fā)癥發(fā)生率高,對林伯來說同樣不是好的選擇。

 

  “神奇小辮子”解決手術難題

 

  那么,有沒有可能既堵住主動脈破口,又不影響相鄰血管的暢通呢?楊澄宇團隊想到了一款神器——Castor分支型一體式支架,這是國內第一款自主研發(fā)的支架,支架的上方多出一截,這個類似“小辮子”的設計,正好能夠放置在相鄰的血管內,一方面保證了血管的通暢,另一方面又能夠封閉旁邊主動脈的破口。

 

  不過,支架雖然設計巧妙,但放置這一支架到患處卻著實考驗施術者的技術:不僅牽引“小辮子”的導絲要從左手進,右腿引出,引導支架的導絲增加到兩條,支架輸送過程導絲會纏繞在一起,要用特殊技術松解,而且要精確定位,把“小辮子”順利放到它該去的血管內。但這并沒難倒廣醫(yī)三院的專家團隊,他們成功將Castor分支型一體式支架精確放置到位。

 

  高血壓人群突然胸痛需特別警惕

 

  “高血壓是主動脈夾層的高危因素?!睏畛斡钐嵝眩蠖鄶?shù)主動脈夾層患者合并有高血壓。這是因為高血壓的患者血管內壓力較大,當血管內膜出現(xiàn)破口,血流通過破口流入夾層,壓力越高,作用于夾層的壓力越大,血管內膜就像紙皮一樣有兩只手在撕扯,更容易撕爛,導致意外發(fā)生。因此,他提醒,高血壓患者要做好日常血壓管理,出現(xiàn)胸痛,尤其是刀割樣胸痛要第一時間到醫(yī)院就診。(全媒體記者翁淑賢 通訊員黃寶駿、白恬)

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