八成猝死因心律失常
受訪專家:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 葉行舟
心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律發(fā)生異常,心跳過(guò)快、心跳過(guò)緩及心律不齊均屬心律失常。心跳大于100次/分鐘是心動(dòng)過(guò)速,小于60次/分鐘是心動(dòng)過(guò)緩。輕度心律失??蔁o(wú)癥狀或癥狀輕微,對(duì)人體不產(chǎn)生危害;少數(shù)嚴(yán)重心律失常因發(fā)生突然,救治成功率低,是發(fā)生心臟性猝死最主要的原因。
葉行舟介紹,心律失常在早期往往表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶、頭暈,偶爾有心絞痛,很容易被忽視。但即使早期心電圖顯示正常,后期也有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
32歲的李先生反復(fù)心慌已有3年,剛開始出現(xiàn)心慌時(shí),稍作休息后能自行緩解,所以沒太重視。最近半年來(lái),他感覺癥狀加重,心撲通撲通跳得很快且很亂。葉行舟診斷認(rèn)為,李先生心動(dòng)過(guò)速,最高達(dá)到每分鐘180~200次,考慮是“預(yù)激綜合征”伴房顫。
預(yù)激綜合征,通俗地說(shuō),就是心臟里多長(zhǎng)了一條導(dǎo)電的線路,往往會(huì)不定期“短路”。這類患者不但會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性室上速,且更易房顫。普通房顫不會(huì)危及生命,可當(dāng)“預(yù)激”遇上“房顫”,就像干柴遇上烈火,會(huì)發(fā)生比陣發(fā)性室上速嚴(yán)重得多的“心臟短路”事件,有引發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死的可能。
介入是治療心律失常一項(xiàng)很好的技術(shù),主要有植入心臟起搏器、植入型心臟復(fù)律除顫器(ICD)、心臟再同步治療(CRT)起搏器、心臟再同步化治療藏式心臟自動(dòng)除顫器(CRT-D)以及導(dǎo)管消融技術(shù)。葉行舟說(shuō),目前心律失常診治存在不少問題,比如對(duì)心律失常介入治療重視度不夠,治療水平不均衡、不規(guī)范等。因此,需加強(qiáng)心律失常介入治療學(xué)術(shù)交流,普及心律失常介入治療技術(shù),促進(jìn)心律失常介入治療規(guī)范化開展。
長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或精神處于緊張狀態(tài)的人群,高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病的人群,所有患心臟疾病的人群都是心律失常的高危人群,應(yīng)盡可能避免吸煙、大量飲酒、常喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞或嚴(yán)重失眠等。葉行舟說(shuō),老年人由于腸道功能下降,常有便秘問題,容易加重心律失常,引發(fā)猝死,應(yīng)多食用膳食纖維,保持大便通暢。心功能不全和水腫的患者要控制鹽和水的攝入,以免加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心功能的惡化。有前列腺增生的老年患者,需盡早治療,以免排尿困難加重心律失常。此外,還要保持好心態(tài),樂觀是預(yù)防心律失常很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),其作用甚至勝過(guò)服藥。特別強(qiáng)調(diào),當(dāng)感覺心悸不適等癥狀時(shí),應(yīng)盡早到??泼鞔_診斷,一旦診斷為心律失常,要遵醫(yī)囑,規(guī)范診治,防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。(特約記者 崔玉艷)
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