40歲的人為何會有70歲的關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)損傷最多
七八月份是傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)手術(shù)高峰期。李智勇介紹,在過去兩個月的眾多關(guān)節(jié)手術(shù)中,以膝關(guān)節(jié)運動損傷較為多見,其中又以韌帶損傷和半月板磨損最多。而這兩種構(gòu)造恰恰是保護關(guān)節(jié)、緩沖受力的“兩大屏障”。
青少年中,以參與頻繁彈跳、急停急轉(zhuǎn)的足球、籃球等強對抗性運動而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)急性損傷為主。比如籃球,起跳落地時踩到別人腳面最容易導(dǎo)致韌帶損傷;足球運動中大量的扭轉(zhuǎn)動作則頻頻引發(fā)半月板損傷。
中年老人喜愛的慢跑、爬山、乒乓球等運動,則往往容易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)勞損。
這兩類關(guān)節(jié)損傷看似機理不同,卻有一定聯(lián)系。比如有些人在對抗性運動中急性受傷,往往會轉(zhuǎn)向非對抗類運動,但沒有處理好的舊傷卻會成為關(guān)節(jié)加速退化的誘因。
膝蓋受傷可先觀察兩至三周
李智勇介紹,臨床上膝關(guān)節(jié)最常見的前叉韌帶損傷,往往是先有急性損傷——運動時某些動作不到位或身體碰撞之后,發(fā)現(xiàn)膝蓋腫了,即時做冰敷等處理,一兩個星期之后消腫了,卻發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)、控制感差了很多,起跳無力,這就顯示膝關(guān)節(jié)韌帶可能損傷較重,但很多人覺得不影響生活,拖著不去就診,其實這已然是膝關(guān)提前“老年化”的第一步。
“其實先觀察個兩三周是沒錯的,有一些韌帶損傷在急性期可以自我修復(fù)。但如果韌帶完全斷裂,無法修復(fù),就需要做手術(shù)重建了。”
除了影像輔助診斷,有經(jīng)驗的關(guān)節(jié)科醫(yī)生能夠通過專業(yè)的查體手法,比如“抽屜試驗”“拉克曼試驗”等,來判斷韌帶是否損傷以及損傷的程度。
李智勇建議,膝蓋受傷,即時處理后可靜觀兩至三周,再由??漆t(yī)生檢查評估損傷程度,決定保守治療還是手術(shù)重建。沒有了韌帶的緩沖,會導(dǎo)致上下關(guān)節(jié)磨合加重,從而加速膝關(guān)節(jié)老化,骨性關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)。“門診上有些患者兩三年、五六年才就診,這時候膝關(guān)節(jié)已經(jīng)很松了?!崩钪怯抡f。
傷了半月板 千萬別“能拖就拖”
韌帶損傷也經(jīng)常合并不同程度的半月板損傷,韌帶修復(fù)也可以保護半月板。
陳郁鮮介紹,半月板是大腿骨和小腿骨之間,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中用于緩沖壓力、保持穩(wěn)定對接的兩塊“軟骨墊”,它可以維護關(guān)節(jié)面的平衡,是膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)造,也是韌帶之外,關(guān)節(jié)緩沖的第二道“屏障”。40歲的人為什么會有70歲的關(guān)節(jié)?很多問題就在于半月板無法再發(fā)揮作用了。
運動中,如果熱身不足、技術(shù)要領(lǐng)掌握不到位,半月板首當(dāng)其沖會受到震裂、剪切破裂等損傷。
如果半月板受傷了,是否需要手術(shù)?很多人聽到要在膝蓋“動刀”就害怕,總想“拖拖看”,這是一個誤區(qū)。專家表示,半月板受傷的早期(急性期),主張保守治療,如果損傷導(dǎo)致半月板移位、卡住關(guān)節(jié),造成關(guān)節(jié)無法自如伸曲活動,那就需要進行急性手術(shù);經(jīng)過一段時間觀察,醫(yī)生判斷半月板損傷達(dá)到3度以上,也建議盡快手術(shù)修復(fù)。
三個動作有助鍛煉膝關(guān)節(jié)
李智勇說,門診中很多老年病人關(guān)節(jié)痛,都是長年磨損導(dǎo)致的,最急切想要解決疼痛的問題。但醫(yī)生的醫(yī)囑一般會從預(yù)防再損傷入手:減少爬樓梯、爬山,避免頻繁下蹲,這些都是傷膝關(guān)節(jié)的動作。
陳郁鮮也介紹,公園散步、健步走、游泳等,這些運動都是對膝關(guān)節(jié)比較友好的運動。運動時,也可以使用膝關(guān)節(jié)輔助支具來減緩疼痛酸脹等癥狀。
幾個動作鍛煉膝蓋肌群力量:
相對年輕的人群可能會覺得散步之類的運動不夠過癮。
陳郁鮮說,想要在那些強對抗高負(fù)荷的運動過程中最大程度保護關(guān)節(jié),就要提前加強各大核心肌肉群的力量鍛煉。肌肉有力量,就是保護關(guān)節(jié)、減少損耗的最有效措施。
具體到膝關(guān)節(jié),可以進行直腿抬高、靠墻靜蹲、平板支撐等大眾化的鍛煉來加強肌肉的力量。這些動作在維持肌肉收縮的前提下,堅持的時間越長,對肌肉的鍛煉效果越好。
動作要領(lǐng):
1.直腿抬高:仰臥在床上(地面),屈曲一條腿的髖膝關(guān)節(jié),且將腳掌踩平。另一腿膝關(guān)節(jié)伸直,收縮股四頭肌,然后抬起大腿直至髖關(guān)節(jié)屈曲45°,整個過程保持膝關(guān)節(jié)伸直,維持此姿勢10秒后放下。腿交換重復(fù)動作。重復(fù)多次后可逐漸嘗試將髖關(guān)節(jié)只抬高角度30°,甚至只抬高15°。
2.靠墻靜蹲:背靠墻,雙足分開,與肩同寬,逐漸向前伸,和身體重心之間形成一定距離,大概40~50厘米。此時身體呈現(xiàn)下蹲姿勢,使小腿長軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90°。
3.平板支撐:俯臥,雙肘彎曲支撐在地面上,肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面,雙腳踩地,身體離開地面,軀干伸直,頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收緊,盆底肌收緊,脊椎延長,眼睛看向地面,保持均勻呼吸。
關(guān)節(jié)恢復(fù)后避免致傷動作
關(guān)節(jié)傷愈以后,還能再從事致傷的運動嗎?專家表示,如果能夠恢復(fù)如初,當(dāng)然是關(guān)節(jié)科醫(yī)生的“終極追求”,但現(xiàn)實往往沒有那么“豐滿”。是否能有限度地“復(fù)出”,最終要由醫(yī)生進行評估。
對于一般人群來說,從保護關(guān)節(jié)的角度出發(fā),醫(yī)生會建議避開致傷動作。比如長跑導(dǎo)致勞損,最好盡量避免再跑,也可考慮運動“降級”,比如減少運動的強度、密度,由跑改為“走”。
如果一定要“復(fù)出”,什么時候合適?這也得聽醫(yī)生的。充分配合治療、給關(guān)節(jié)創(chuàng)造休養(yǎng)生息的條件,不要稍有好轉(zhuǎn)就“重蹈覆轍”,否則藥效再明顯,手術(shù)再完美,也解救不了你的關(guān)節(jié)。(記者周潔瑩 通訊員周晉安
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