紅斑狼瘡，這個聽上去讓人感到害怕的疾病到底是什么？張建瑜介紹，紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、系統(tǒng)病變的自身免疫性疾病，輕者會出皮疹，重者會出現(xiàn)臟器衰竭甚至危及生命。其臨床表現(xiàn)包括反復(fù)皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、浮腫、泡沫尿、心悸氣促、頭痛、腹瀉、精神異常、抽搐、昏迷，或者伴有白細(xì)胞、血小板減少、血肌酐升高等。

　　在千千萬萬的狼瘡患者中，70%左右的患者是正處于育齡期的女性，像小菲一樣。很多孕婦在孕前很健康，沒有紅斑狼瘡，但妊娠過程突然出現(xiàn)紅斑狼瘡。張建瑜稱，這是“妊娠首發(fā)狼瘡”，往往非常兇險，孕婦很可能出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害、心衰、呼吸衰竭、腦血管意外等。

　　因此，對于“妊娠首發(fā)狼瘡”的患者，如果能獲得早期確診，盡早揪出在孕產(chǎn)婦身體中藏匿的“狼”，尤其是“兇殘的狼”，及時地治療，或者適時地中止妊娠，對母親和胎兒的生命安全都意義重大。張建瑜提醒，當(dāng)孕婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、血小板下降、浮腫、血壓升高等情況，產(chǎn)科大夫應(yīng)及時請風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會診，以確定是否存在妊娠首發(fā)狼瘡。

　　紅斑狼瘡女性到底能不能懷孕呢？

　　過去妊娠生育曾經(jīng)被列為紅斑狼瘡的禁忌癥，也就是說患有該病的女性被視為不能妊娠。

　　張建瑜介紹，而今大多數(shù)SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。盡管紅斑狼瘡至今仍然像大多數(shù)慢性病一樣不能被治愈，但很大一部分患者在經(jīng)過規(guī)范的治療后，能夠完全控制病情，甚至能夠停藥，患者的器官和身體不會再受侵害，而且可以像正常人一樣孕育健康的孩子。廣醫(yī)三院風(fēng)濕科在重癥孕產(chǎn)婦救治中心強大的技術(shù)力量支持下，挽救了無數(shù)重癥狼瘡、初發(fā)狼瘡合并妊娠（即妊娠過程中被首次確診的紅斑狼瘡）的患者。

　　張建瑜介紹，一般來說，在無重要臟器損害、病情穩(wěn)定一年或一年以上的狼瘡患者，在維持小劑量用藥情況下都能順利、安全地妊娠和生育;而那些自行停藥、沒有遵從醫(yī)囑的狼瘡患者，尤其是活動期的紅斑狼瘡患者一旦妊娠，都會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和誘發(fā)母體病情惡化的情況。因此，張建瑜建議病情不穩(wěn)定時不應(yīng)懷孕。

　　此外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠后，需要產(chǎn)科和風(fēng)濕科雙方共同隨訪。在國家的二孩政策開放后，許多狼瘡患者也希望再孕育寶寶，但總是害怕妊娠后狼瘡活動或者擔(dān)心藥物影響胎兒等，其實，只要符合備孕條件的狼瘡患者，均可以像正常人一樣生育二胎，而一旦妊娠，除了看產(chǎn)科外，還需到風(fēng)濕免疫科就診。

　　紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、系統(tǒng)病變的自身免疫性疾病，好發(fā)于生育期女性。對于“妊娠首發(fā)狼瘡”的患者還能生孩子嗎？為此，記者專門采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜。（記者 余燕紅 通訊員 白恬）