【byb.cn 】（來(lái)源：羊城晚報(bào)）所謂神藥、偏方里可能偷摻了激素，普通的關(guān)節(jié)炎吃成了股骨頭壞死，不得不換人工關(guān)節(jié)。廣州一醫(yī)院每年都能接收近10例類似病例。

 

　　所謂神藥一吃就不痛、不吃就痛

 

　　來(lái)自廣州某地鄉(xiāng)村的林阿婆（化名）大約三年前出現(xiàn)了大腿骨痛，她一直自己嘗試買藥來(lái)治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。直到幾個(gè)月前，她實(shí)在疼痛難耐了，才讓孩子帶著去醫(yī)院就醫(yī)。

 

　　一檢查，發(fā)現(xiàn)林阿婆的股骨頭塌陷明顯（從X光片看股骨頭就像被咬掉一塊），是典型的由于長(zhǎng)期使用不明藥物（可能含有激素）導(dǎo)致的股骨頭壞死快速破壞。林阿婆直呼冤枉，她說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)激素。接診的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科（關(guān)節(jié)?？疲┲魅吾t(yī)師、醫(yī)學(xué)博士陳鎮(zhèn)秋詢問(wèn)她，那這三年來(lái)有沒(méi)有用過(guò)什么神藥、偏方。

 

　　林阿婆回憶說(shuō)，她是聽人介紹買過(guò)一種神藥，包裝很簡(jiǎn)陋，里面就是粉末，吃過(guò)以后很快就不痛了，但是如果不吃，一段時(shí)間就又開始痛了。所以她這三年一直斷斷續(xù)續(xù)在吃。

 

　　長(zhǎng)期用不明藥物增大股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)

 

　　陳鎮(zhèn)秋醫(yī)生分析說(shuō)，所謂的神藥里很有可能摻雜了激素，激素可以迅速止痛，但只是掩蓋了癥狀，并沒(méi)有解決根本問(wèn)題，所以一停藥就會(huì)又痛了。所以千萬(wàn)不要貿(mào)然嘗試所謂神藥、偏方。陳鎮(zhèn)秋介紹，像林阿婆這類病例，他所在的醫(yī)院每年都會(huì)接診近10例。

 

　　激素（地塞米松、強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等）在臨床上運(yùn)用較為廣泛，在搶救休克、呼吸窘迫、急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性反應(yīng)等有很好的療效，它的抗炎、消腫作用也很快，但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素，總劑量過(guò)大，或短期過(guò)大劑量使用激素，會(huì)引起股骨頭壞死。

 

　　例如，在2003年，激素是對(duì)付非典的最有效辦法之一，然而，不少使用了大劑量激素的患者隨后卻發(fā)生了股骨頭壞死。股骨頭壞死早期最常見的臨床癥狀是腹股溝深部疼痛或者膝關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛時(shí)輕時(shí)重，休息后緩解。等到了晚期，股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p壞，此時(shí)患者就無(wú)法正常行走，屈伸和旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作。

 

　　不得不用激素治療，每?jī)扇齻€(gè)月查下骨頭

 

　　但是，有很多疾病，尤其是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病不得不長(zhǎng)期使用激素，那么這部分人如何避免股骨頭壞死？

　　陳鎮(zhèn)秋介紹，長(zhǎng)期接受激素治療的人最好每?jī)扇齻€(gè)月就接受雙髖MRI或X光檢查，以便在出現(xiàn)癥狀前就早期發(fā)現(xiàn)股骨壞死。股骨頭壞死在出現(xiàn)癥狀前對(duì)股骨頭的破壞還是可逆的，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，患者治愈的可能性還很大。干預(yù)的方式包括藥物綜合治療以及物理治療，促進(jìn)壞死的股骨頭修復(fù)。在治療期，患者最好使用拐杖，減輕髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦治愈后則無(wú)需再使用拐杖。

 

　　45歲以下股骨塌陷不嚴(yán)重最好保髖

 

　　若早期未能得到有效的治療，絕大多數(shù)患者最終要接受人工全髖關(guān)節(jié)置換。不過(guò)，人工髖關(guān)節(jié)使用壽命有限，一般使用20年后需要再次手術(shù)更換新的人工關(guān)節(jié)。第二次手術(shù)的難度和手術(shù)創(chuàng)傷都較第一次大，且二次置換的關(guān)節(jié)不如第一次的使用效果好，給患者身心帶來(lái)很大痛苦，經(jīng)濟(jì)上也產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)。

 

　　陳鎮(zhèn)秋建議，如果患者年齡在45歲以下，股骨頭塌陷小于4毫米，則最好先接受保髖手術(shù)。保髖手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)的小孔，先將股骨頭部分死骨挖去，再用松質(zhì)骨粒填充，然后再通過(guò)植骨支撐術(shù)，用骨條將填充后的股骨頭支撐起來(lái)。這樣患者股骨頭的疼痛會(huì)緩解，股骨頭關(guān)節(jié)也能照常使用了，可以大大推遲使用人工關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。

 

　　當(dāng)然，如果股骨頭塌陷嚴(yán)重，且壞死范圍較大，這時(shí)最有效的治療方法，就是采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。這樣可以解除病人的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地恢復(fù)病人的正常生活。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）