【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）57歲的劉女士已間斷咯血10余年，經(jīng)多次對癥治療，咯血仍反復(fù)發(fā)作。后來復(fù)查胸部CT提示， “右肺下葉前基底段病變，近段支氣管內(nèi)結(jié)石，考慮支氣管結(jié)石可能?！彪y道肺里也會長結(jié)石？劉女士十分疑惑。

 

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師姚志剛介紹，臨床一般將該病稱為支氣管鈣石，雖然相比于腎結(jié)石、膽結(jié)石等，它沒有那么高的知名度，但臨床上并不少見。它多見于一些患過肺結(jié)核的老年人，由于肺部炎癥引發(fā)肉芽腫，與鈣質(zhì)一同沉積，可在體檢過程中發(fā)現(xiàn)其肺部有鈣化點(diǎn)。此外，肺部鈣石還可由淋巴結(jié)鈣化導(dǎo)致，一般的淋巴結(jié)鈣石不需處理，但如果鈣石脫落到支氣管中，就要具體情況具體分析了。較小的鈣石可能被咳出，而較大的鈣石則可能將氣管卡住，使遠(yuǎn)端支氣管反復(fù)感染、擴(kuò)張，導(dǎo)致患者容易感冒，或出現(xiàn)咯血、發(fā)燒、咳痰費(fèi)力等癥狀。但由于鈣化點(diǎn)一般是陳舊性損傷，所以往往被患者和醫(yī)生忽視，導(dǎo)致肺部感染遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，甚至引發(fā)大咯血、支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對于拍胸片顯示有鈣化點(diǎn)，且肺部同一部位反復(fù)感染者，建議做一個(gè)胸部的高分辨CT以明確診斷。確診后可通過氣管鏡進(jìn)行冷凍、激光碎石，使其不阻塞氣道。

 

　　劉女士的結(jié)石牢牢地卡在狹窄的支氣管開口處，而與氣管鏡相配套的細(xì)胞刷和活檢鉗又非常細(xì)軟，無法取出石頭，所以醫(yī)生采用了先碎石再取石的策略。先用鹽水沖洗，使石頭松動，然后將石頭碎渣沖洗出來。最后用活檢鉗將其夾出。2天后患者順利出院了?！ㄓ浾?鄭 楊 □本報(bào)記者 王 璐）