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子宮肌瘤兩年 栓塞治療幫助"卸貨"

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-6-4 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))廣州日?qǐng)?bào)訊(全媒體記者何雪華通訊員朱璐詩)今年35歲的廣州陳女士,每每坐地鐵和公交車都有好心人讓座,因?yàn)樗χ按蠖亲印薄j惻考韧纯嘤謱擂巍傲聭烟ァ睜钜呀?jīng)長(zhǎng)達(dá)2年多,那不是“胎”而是巨大多發(fā)子宮肌瘤!因?yàn)楹ε伦訉m切除,只得任由肌瘤肆長(zhǎng)。


  幸運(yùn)的是,她盼到了微創(chuàng)介入栓塞治療,終于“卸貨”并且保住子宮,留住生二胎的機(jī)會(huì)。


  尷尬:不是懷孕卻挺著大肚


  “每次搭地鐵、坐公交,總會(huì)碰上有人給我讓座,他們是好心,我卻很尷尬……”陳女士說,因?yàn)樽约和χ按蠖亲印保瓦B單位的計(jì)生員也“不放過”她,每半年就要求她去計(jì)劃生育社區(qū)服務(wù)站,做B超檢查,看是否懷孕,還要開出計(jì)劃生育證明材料。


  尷尬里還有痛苦。陳女士說,其實(shí)自己“大肚子”不是因?yàn)閼言?,而是因?yàn)殚L(zhǎng)了巨大多發(fā)子宮肌瘤。


  5年前,體檢發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,陳女士于是接受開刀手術(shù),切除了多個(gè)大肌瘤。沒想到的是,瘤子切了又長(zhǎng),且很快長(zhǎng)大,“醫(yī)生于是建議我切除子宮”,陳女士說,自己還年輕,也一直在盼望著能生二孩,實(shí)在難以接受“切宮”。


  沒想到的,日子在過,子宮肌瘤也一直在長(zhǎng),不僅越來越大,而且小肌瘤不計(jì)其數(shù)地長(zhǎng),直到今年初,陳女士已經(jīng)挺著像懷孕6個(gè)月的“大肚子”足足兩年多!


  更讓她難受的是,除了生活越來越不方便,還出現(xiàn)了尿頻、尿急、便秘,大便不暢、排便后不適感,月經(jīng)量明顯增多伴血塊,貧血逐漸加重。


  幸運(yùn):保子宮栓塞治好肌瘤


  “今年初,有一個(gè)醫(yī)生朋友告訴我,有一種新的子宮肌瘤治療辦法,通過微創(chuàng)介入栓塞治療可以保留子宮?!标惻空f,她很驚奇,也特別想嘗試,于是聽從介紹找到了廣東省第二人民醫(yī)院介入科。


  介入科主任肖承江幫陳女士做了完善的磁共振等檢查,確認(rèn)她適合做子宮動(dòng)脈栓塞治療,3個(gè)月前,幫陳女士施行了局部麻醉下子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤。


  手術(shù)是真正的微創(chuàng)——在右大腿根部股動(dòng)脈開一僅有2毫米的米粒般大小切口,在機(jī)器的監(jiān)視下送入白色的小管,找到子宮肌瘤的供血?jiǎng)用},然后將子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}栓塞,最后拔除導(dǎo)管,就行了。治療后第1天,陳女士正常下床活動(dòng),3天后就出院。


  神奇的是,3個(gè)月后的目前,陳女士“大肚子”完全消失,腹部平坦,可以穿漂亮的束腰裙子了;術(shù)前尿頻、尿急、便秘、大便不暢的煩惱消失得無影無蹤?!瓣P(guān)鍵是我保留了子宮,正常來月經(jīng),沒有血塊,生活舒坦!”陳女士說,自己還有懷二胎的機(jī)會(huì),太棒了!


  在門診復(fù)查,發(fā)現(xiàn)陳女士貧血明顯好轉(zhuǎn),磁共振檢查發(fā)現(xiàn),原本因?yàn)楣┭渥愣L(zhǎng)旺盛的子宮肌瘤,如今已壞死、吸收、縮小,醫(yī)生說,半年后肌瘤還會(huì)繼續(xù)吸收、縮小呢。


  揭秘:栓塞“餓死”瘤子


  連開刀清除都“搞不掂”的子宮肌瘤,為什么栓塞治療能保宮“搞掂”?肖承江揭秘:“這是因?yàn)樗ㄈ堋I死’瘤子?!?br />   他解釋,子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞)的治療原理包括:
  首先,直接切斷子宮肌瘤的血液供應(yīng),瘤體缺血壞死,逐漸萎縮變小,并改善由于肌瘤占位所引起的壓迫癥狀。
  其次,子宮肌瘤具有性激素依賴性,雌激素能促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。切斷肌瘤供血能阻礙雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi),瘤體雌激素水平顯著下降,肌瘤進(jìn)一步萎縮。

  最后,子宮動(dòng)脈栓塞后,異常生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜受到抑制,月經(jīng)量與經(jīng)期恢復(fù)正常。貧血逐漸得到改善和恢復(fù)。


  那么,育齡婦女都擔(dān)心的介入治療會(huì)否影響卵巢功能引起早衰呢?“根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道,子宮肌瘤栓塞術(shù)與子宮切除術(shù)及子宮肌瘤摘除術(shù)后的激素水平?jīng)]有顯著差異?!毙こ薪f。


  此外,另一個(gè)“栓塞術(shù)后會(huì)不會(huì)影響懷孕”的焦點(diǎn)問題,答案就更是好消息了——子宮肌瘤栓塞術(shù)不會(huì)影響懷孕!目前已有一例在不知懷孕的情況下做了子宮肌瘤的栓塞術(shù),照樣足月娩出了健康的嬰兒。


  據(jù)術(shù)后隨訪觀察,栓塞術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率、嚴(yán)重程度,均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等傳統(tǒng)治療手段。該術(shù)還給患者留下相當(dāng)大的余地,即使栓塞失敗,仍可應(yīng)用手術(shù)及藥物治療等手段。


  子宮肌瘤患者要求保留子宮

  最適宜接受微創(chuàng)介入治療


  哪些子宮肌瘤適合做微創(chuàng)介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞)?肖承江介紹,子宮肌瘤做微創(chuàng)介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞)的適應(yīng)證基本同手術(shù)治療的適應(yīng)證:a.子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血;或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀,經(jīng)藥物治療無效;b.子宮肌瘤合并不孕;c.子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)若肌瘤直徑≥4cm建議剔除;d.絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)。


  此外,子宮肌瘤做微創(chuàng)介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞)更適用于要求保留子宮者,尤其適合于子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)、有多次腹部手術(shù)史、不能耐受或不愿意手術(shù)治療者。子宮大量急性出血時(shí)可行急診栓塞。禁忌證同血管造影,無絕對(duì)禁忌證。
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