【byb.cn 】（來(lái)源：）警惕“不動(dòng)”招來(lái)的殺手

　　三年前，年僅40歲的彭女士因骨折臥床十余天而身亡。這則因骨折臥床并發(fā)肺栓塞致死的事件近日在長(zhǎng)沙一法院開(kāi)庭。據(jù)媒體報(bào)道，彭女士因摔傷導(dǎo)致骨折后入院，實(shí)施手術(shù)后在醫(yī)院臥床靜養(yǎng)了十余天。出院前，她準(zhǔn)備活動(dòng)一下腿部卻突發(fā)肺栓塞而離世。彭女士的悲劇并非個(gè)案，據(jù)過(guò)往報(bào)道，因骨折臥床引發(fā)肺栓塞死亡的事件時(shí)有發(fā)生，且多見(jiàn)于老年人。骨折的危害遠(yuǎn)不會(huì)致死，但是對(duì)于骨折的并發(fā)癥肺栓塞卻要引起足夠的重視。

　　什么是肺栓塞

　　肺是人體負(fù)責(zé)氣體交換的重要器官。肺中布滿了豐富的血管，這是肺能正常工作的基礎(chǔ)。當(dāng)肺動(dòng)脈及其分支被栓子堵塞時(shí)，會(huì)阻斷肺的血液供應(yīng)，發(fā)生肺循環(huán)障礙，嚴(yán)重的肺栓塞可在短時(shí)間內(nèi)引起呼吸困難、休克，甚至心跳驟停，病人往往來(lái)不及搶救而死亡。

　　肺栓塞在世界范圍內(nèi)發(fā)病率和病死率都很高。有資料表明,肺栓塞是第三位常見(jiàn)的心血管疾病,發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第三位,僅次于腫瘤和心肌梗死。70%-95%的肺栓塞是由深靜脈血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支的,原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。

　　肺栓塞多發(fā)于深靜脈血栓形成后的3-7天。有數(shù)據(jù)顯示，10%的患者死于肺栓塞癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)，而90%的死亡病例是未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療的。這是因?yàn)榉嗡ㄈ呐R床癥狀和體征不明顯，給診斷帶來(lái)了一定的困難，因而易被漏診。

　　肺栓塞是骨折并發(fā)癥之一

　　骨折是生活中常見(jiàn)的傷病,但多數(shù)人對(duì)骨折的并發(fā)癥并不清楚。一般來(lái)說(shuō)，骨折并發(fā)癥分為早期和晚期兩種。早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷等。晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等，肺栓塞就屬于靜脈血栓脫落引起的常見(jiàn)并發(fā)癥。

　　骨折病人是肺栓塞的好發(fā)人群，這與三方面因素有關(guān)。一方面，骨折病人的肢體活動(dòng)不便，導(dǎo)致血液停滯，容易形成血栓;另一方面，骨折往往伴有血管損傷和出血，血管內(nèi)皮的損傷使血管內(nèi)壁變得不光滑，容易形成血栓;此外，骨折還增加了骨髓中脂肪進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)，容易形成脂肪栓。不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓，都有可能堵塞肺動(dòng)脈及其分支，引發(fā)肺栓塞。

　　骨折后一旦發(fā)生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能，立即通知醫(yī)生和護(hù)士，安排進(jìn)一步檢查以明確診斷。

　　骨折并發(fā)肺栓塞關(guān)鍵在預(yù)防

　　嚴(yán)重的肺栓塞起病急、進(jìn)展快，一旦發(fā)病，搶救的成功率非常低。因此，肺栓塞預(yù)防的意義遠(yuǎn)大于治療，病人和家屬應(yīng)當(dāng)在住院期間積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療安排，盡量避免發(fā)生肺栓塞。

　　預(yù)防骨折并發(fā)肺栓塞關(guān)鍵在于兩點(diǎn)，一是預(yù)防各種栓子的產(chǎn)生，二是預(yù)防栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈。

　　患者可采取適當(dāng)按摩、活動(dòng)肢體，正確咳嗽與深呼吸等方法預(yù)防深靜脈血栓，必要時(shí)可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈回流。

　　同時(shí)，要多飲水以稀釋血液，并注意控制膽固醇的攝入量?？蛇m量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬，注意控制體重、戒煙及保持平穩(wěn)心態(tài)。

　　對(duì)于有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應(yīng)注意定期檢查雙下肢是否對(duì)稱腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚發(fā)紺、壓痛等癥狀。