工作壓力太大 女子甲亢了
【byb.cn 】(來(lái)源:北京日?qǐng)?bào))李女士平時(shí)工作很忙、壓力大,最近開(kāi)始莫名其妙出現(xiàn)煩躁、失眠,而且經(jīng)常感到心慌、手抖,容易出汗,明明飯量增加了,體重卻不增反降。經(jīng)醫(yī)生診斷,李女士的甲狀腺激素明顯升高,而促甲狀腺激素明顯下降,她“甲亢”了。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”,由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素,造成了機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,多表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁、失眠、心悸、出汗、手抖、進(jìn)食和便次增多、體重減少等病癥。許多患者還有突眼、黏液性水腫等癥狀,部分患者可伴發(fā)周期性麻痹和重癥肌無(wú)力。此外,少數(shù)老年患者高代謝的癥狀不典型,相反會(huì)表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、體重明顯減少,這被稱為“淡漠型甲亢”。
此外,亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢,是甲狀腺組織被炎癥破壞,致使甲狀腺激素釋放增多,從而表現(xiàn)為甲亢樣癥狀。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察,一般在15天至60天左右,甲功化驗(yàn)就可恢復(fù)正常,但也可能進(jìn)一步發(fā)展為甲減。藥物導(dǎo)致甲亢常發(fā)生在服用過(guò)多的含碘藥物后,如服用胺碘酮,攝入過(guò)多左甲狀腺素鈉也可以導(dǎo)致血的激素增多,呈甲亢樣表現(xiàn)。
甲亢的一般治療包括注意休息,補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng),如糖、蛋白質(zhì)和B族維生素。若患者有失眠癥狀,可服用安定類鎮(zhèn)靜藥,有明顯心悸可服用減慢心室率的藥物。
但有針對(duì)性地治療甲亢,還需要以抗甲狀腺藥物、碘131治療、甲狀腺次全切除手術(shù)為主。其中,抗甲狀腺藥物主要有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。用藥物來(lái)治療彌漫性毒性甲狀腺腫可以保留甲狀腺產(chǎn)生激素的功能,但療程長(zhǎng),需要一年至兩年,總的緩解率為30%至70%不等,停藥后復(fù)發(fā)率高。這種方法適用于病情輕、甲狀腺輕中度腫大的甲亢患者或甲亢孕婦、兒童。當(dāng)然,抗甲狀腺藥物也有一些副作用,包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎。用藥初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用,尤其是粒細(xì)胞缺乏,盡管發(fā)生率不到1%,仍要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和(或)咽痛立即就診,檢查血常規(guī)以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,必要時(shí)停藥并盡快接受相應(yīng)治療。
碘131是元素碘的一種放射性同位素,在人體主要濃聚在甲狀腺內(nèi),釋放β射線破壞甲狀腺組織,起到治療甲亢的作用。這種方法治療甲亢已有60多年歷史,現(xiàn)已成為美國(guó)和西方國(guó)家治療成人甲亢的首選療法,但對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌。此方法對(duì)甲亢的緩解率達(dá)95%,臨床治愈率85%以上,復(fù)發(fā)率小于1%。
手術(shù)切除部分甲狀腺多應(yīng)用于中重度甲亢,且長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或效果不佳或甲狀腺腫大壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。通常手術(shù)治療甲亢總治愈率在95%左右,復(fù)發(fā)率為0.6%至9.8%,其并發(fā)癥包括甲減、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等。
前文中提到的患者李女士最后選擇的治療方式是碘131。醫(yī)生根據(jù)李女士攝碘131試驗(yàn)中甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率,計(jì)算了她需要的放射劑量。治療后3個(gè)月,李女士逐漸出現(xiàn)怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退、手足腫脹、便秘等癥狀,到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能提示甲狀腺功能出現(xiàn)減退。于是,醫(yī)生給出適量補(bǔ)充甲狀腺激素的建議,待用藥劑量調(diào)整合適后,李女士的甲減癥狀逐漸消失了。
總體而言,甲亢是比較常見(jiàn)的臨床疾病,如果出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、腹瀉、消瘦及煩躁易怒等表現(xiàn)時(shí),需警惕是否患上此病。經(jīng)診斷為甲亢后,患者需要注意休息、低碘飲食,根據(jù)具體情況選擇不同的治療方法。同時(shí),堅(jiān)持定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,警惕甲減的出現(xiàn),并及時(shí)調(diào)整治療方案。
醫(yī)師釋疑甲亢會(huì)治出甲減?
甲亢患者經(jīng)治療后出現(xiàn)甲減的原因有多種,比如,藥物性甲減、碘131或手術(shù)治療后甲減。
藥物性甲減是因?yàn)橛盟幬镆种萍谞钕偌に睾铣珊?,有時(shí)候會(huì)因?yàn)椴豢煽氐乃幬镞^(guò)量導(dǎo)致過(guò)度抑制,造成甲減。手術(shù)治療后甲減是由于甲狀腺組織被切除后,甲狀腺功能不能發(fā)揮作用,進(jìn)而出現(xiàn)甲減的情況。
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