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熊貓血新生兒發(fā)生溶血癥換4遍血救活

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-12-16 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:錢江晚報(bào))徐女士已經(jīng)生過(guò)一個(gè)健康的寶寶了,生二胎對(duì)她來(lái)說(shuō)是一件輕車熟路的事情,可正因?yàn)樘嘈抛约荷⒆拥慕?jīng)驗(yàn),偷懶省去了產(chǎn)前抗體篩查的檢查,讓她的二胎寶寶差點(diǎn)喪了命。


  好在搶救非常及時(shí),又在重癥監(jiān)護(hù)室挺過(guò)了一個(gè)月時(shí)間,昨天,徐女士的二胎寶寶總算康復(fù)出院了。


  給孩子換了4次熊貓血才保住性命


  11月14日,徐女士的二胎寶寶如愿降生了,這原本是一個(gè)讓一家人都開開興興的日子,可接下來(lái)的十萬(wàn)危急卻讓徐女士和醫(yī)務(wù)人員都把心提到了嗓子眼。為徐女士接生的醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生,用肉眼就發(fā)現(xiàn)生下來(lái)的寶寶不對(duì)勁——孩子全身皮膚非常蒼白,呼吸急促。


  孩子緊急轉(zhuǎn)送到了新生兒科搶救。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),孩子肝脾腫大,再觀察皮膚,已開始逐漸變黃。


  “這應(yīng)該是發(fā)生新生兒溶血了?!蓖醮毫种魅闻袛嗟馈S谑轻t(yī)生馬上給徐女士測(cè)血型,果然是B型Rh(D)陰性,抗體篩查陽(yáng)性(抗D),而孩子血型是A型Rh(D)陽(yáng)性,紅細(xì)胞已被抗致敏,診斷很快就明確了下來(lái)——這是重度Rh新生兒溶血病,需要馬上全面處置,否則孩子隨時(shí)會(huì)沒(méi)命。


  醫(yī)院立即啟動(dòng)緊急預(yù)案。各項(xiàng)急救措施有條不紊地展開——用“藍(lán)光”照光退黃,輸入白蛋白、丙球等。


  但這一切只能緩解癥狀,王春林心里清楚,真正解決問(wèn)題,只有通過(guò)給寶寶換血,而且要有足夠多的Rh(D)陰性“熊貓血”才能有效阻斷寶寶病情的惡化,并贏得一線生機(jī)。


  這時(shí)候已是11月14日的深夜了,王春林給輸血科主任謝玨緊急打了電話求助,謝玨主任同樣爭(zhēng)分奪秒地為孩子協(xié)調(diào)聯(lián)系熊貓血。


  可因?yàn)镽h(D)陰性血型人群太少,為血源的供給增加了難度,直至次日晚上10點(diǎn)左右,省中心血站的Rh(D)陰性的“熊貓血”才送到病房。

  一直盼著救命血的小寶寶躺在床上,他那細(xì)小的左右臂上已插上了動(dòng)、靜脈通路管子。新生兒科醫(yī)生、葉娟護(hù)士長(zhǎng)穿著隔離衣,戴著口罩、帽子,接到珍貴的血液后,立即著手開始換血。


  換血正式開始,速度的把控特別有講究,“如果換血速度太快,孩子的心功能承受不了,如果速度太慢,卻有可能形成血栓?!蓖醮毫终f(shuō),換血過(guò)程中的血壓一旦波動(dòng),就會(huì)導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞壞死,必須要有走鋼絲繩般技巧和控制。


  在接下來(lái)的兩天時(shí)間里,寶寶共換血兩次,每次都花費(fèi)2個(gè)多小時(shí),一共換了1000ml的血液,相當(dāng)于給這個(gè)新生兒全身血換了4遍。最后監(jiān)測(cè)到,經(jīng)皮膽紅素值由換血前的21.2mg/dl下降到換血后的16.8mg/dl,血紅蛋白從60g/L回升至161g/L。說(shuō)明這個(gè)換血治療效果明顯,大家終于松了一口氣。


  有過(guò)生育的徐女士為什么二胎會(huì)碰上險(xiǎn)情


  謝玨告訴錢江晚報(bào)記者,新生兒溶血病是因?yàn)槟笅胙筒缓弦鸬耐迕庖咝匀苎?,發(fā)病率并不低,大約有4%的概率發(fā)病。孩子之所以出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大,那都是新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)。


  相比ABO新生兒溶血病,徐女士的寶寶是Rh新生兒溶血病,不但需要換的血液稀有,而且本身疾病也比普通的溶血病進(jìn)展更快,黃疸、貧血、肝脾腫大和膽紅素腦病的相關(guān)癥狀也更為嚴(yán)重,甚至可能導(dǎo)致腦損傷,再嚴(yán)重一些,就是死胎了。


  “一般在懷孕中后期的時(shí)候,都會(huì)做檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),可以給媽媽注射免疫球蛋白做阻斷,能讓病情減輕?!敝x玨告訴錢江晚報(bào)記者,這種毛病可以做到早檢測(cè)、早預(yù)防、早治療。


  一項(xiàng)簡(jiǎn)單產(chǎn)前檢查就能大大減少寶寶患病風(fēng)險(xiǎn),專家提醒,懷孕的媽媽們千萬(wàn)別偷懶,省略了這項(xiàng)檢查。


  而徐女士在生一胎時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,想當(dāng)然的認(rèn)為二胎同樣健康,可她并不知道,Rh新生兒溶血病往往發(fā)生在第二胎以及之后出生的孩子身上。
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