心律失常致猝死常被忽視
【byb.cn 】(來源:健康時(shí)報(bào))“悲痛!武漢市漢陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生周春鵬夜班搶救病人后,猝死在值班室。年僅30歲!”近日,武漢一醫(yī)生猝死的帖子在朋友圈刷屏。
作者:張澍,中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會主任委員、亞太心律學(xué)協(xié)會主席、世界心律失常學(xué)會主席、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任
醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示,周醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)沒有了生命體征,無法判斷具體死因,懷疑與心臟性猝死有關(guān)。
近年來,不少國家棟梁、社會名人、商界精英,在風(fēng)華正茂之時(shí),猝然離我們而去,究其死因,很多為心臟性猝死。
嚴(yán)重室性心律失常,是心臟性猝死主要原因。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院最新研究數(shù)據(jù)顯示,我國心臟性猝死的總死亡人數(shù)每年高達(dá)54.4 萬,位居全球之首!
張澍教授表示,心臟像汽車一樣有兩條線路,一條是油路,一條是電路,大多數(shù)人對于冠狀動(dòng)脈疾病等“油路”問題很了解,但對心律失常等“電路”問題認(rèn)知卻不夠。
警惕心臟“電路”出問題
心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),冠狀動(dòng)脈等血管負(fù)責(zé)給心臟供血,如果冠脈缺血,就像汽車沒油了,心臟肯定無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而電路掌管了心臟的跳動(dòng)規(guī)律,如果發(fā)生心律失常,心跳過快、過慢,沒有規(guī)則,同樣會出大問題。
心室顫動(dòng)發(fā)生時(shí),心臟實(shí)際上不能射血,而腦缺血到一定程度就會暈倒。如果心臟停止射血達(dá)5分鐘以上,搶救成功的機(jī)會低于20%。
近些年,中國心律失?;颊咴诓粩嘣黾樱瑩?jù)估算,我國心律失?;颊呒s有2000萬。張澍教授介紹,其中房顫患者約1000萬,室性心律失常差不多有幾百萬。嚴(yán)重室性心律失常造成的心臟性猝死,發(fā)作前常沒有征兆,如果沒有及時(shí)采取措施,患者會在1個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡,搶救成功率不足1%。
普通人預(yù)防猝死記住這三點(diǎn)
2. 及時(shí)就醫(yī):現(xiàn)在有些人覺得看病很麻煩,心臟不舒服不一定會去看醫(yī)生,有時(shí)候會耽誤診治。
3. 尊重醫(yī)囑:很多人相信一些偏方,譬如哪個(gè)穴位按一按心臟病就好了。一旦有心血管疾病必須接受正規(guī)治療,如果有房顫(臨床上最常見的心律失常之一)不去處理,腦卒中發(fā)病率就會增加,有嚴(yán)重的心律失常不及時(shí)診治,就可能成為猝死的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
高危人群可植入ICD預(yù)防猝死
頻發(fā)室性早搏患者
短陣室速患者
曾發(fā)生過暈倒的患者
心臟射血分?jǐn)?shù)只有25%左右的患者
為此,張澍教授提出了“1.5級預(yù)防”的概念?!霸趪H上通用的一級預(yù)防(心功能下降,EF小于35%)的基礎(chǔ)上,如果再有上述四個(gè)指標(biāo)當(dāng)中任何一個(gè),就更應(yīng)積極為其植入ICD,最終讓這些患者受益。”
ICD是一種植入體內(nèi)的自動(dòng)除顫器,可持續(xù)監(jiān)護(hù)患者的心臟狀況。當(dāng)患者在任何情況下發(fā)生室速或室顫時(shí),ICD就能夠自動(dòng)選擇合適的方式包括釋放有效電擊進(jìn)行治療,從而讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。
大量研究證明,植入ICD是目前臨床預(yù)防心臟性猝死最為有效的方式。
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