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老人輸血染艾醫(yī)院血站被判擔(dān)責(zé)七成

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-7-12 00:01

    【byb.cn 】(來源:澎湃新聞網(wǎng))湖南衡陽七旬老人余良幼生病住院期間被確診感染艾滋病毒,此后身體機(jī)能急劇衰退,九個(gè)月后離開人世。


  余良幼的家屬認(rèn)為,老人感染艾滋病是醫(yī)院輸血造成的。不過,由于未尸檢和鑒定血液標(biāo)本,老人的確切死因,以及死前感染艾滋病毒的具體原因,成為難解之謎。


  事發(fā)后,作為原告方的余良幼的子女,作為被告方的南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱南華附一醫(yī)院)、衡陽市中心血站以及相關(guān)血制品生產(chǎn)銷售企業(yè),開始了兩年多的訴訟博弈。


  衡陽市中級(jí)人民法院近期作出二審判決:由醫(yī)院和血站分別承擔(dān)50%、20%的賠償責(zé)任,另外30%責(zé)任由原告承擔(dān)。


  【感染】

  七旬老太HIV-1抗體陽性,確診前曾輸血8次


  身形瘦弱,神態(tài)憔悴,穿著深色睡衣的余良幼躺在醫(yī)院的病床上,這是2014年8月26日。那天,這位70歲的老人感到頭暈,四肢乏力,但頭腦還清醒?!疤闪巳齻€(gè)月了?!彼斐鋈菹鞯氖种?,比劃著告訴記者。


  當(dāng)時(shí),余良幼已確診染上一種叫HIV-1的艾滋病毒。


  1944年出生的余良幼是湖南衡南縣人。她年輕時(shí)當(dāng)過大隊(duì)干部、公社電器廠廠長,后來招工進(jìn)入供銷社。退休后,她習(xí)慣了鄉(xiāng)下的獨(dú)居生活——老伴早年去世,子女都在城里工作。


  2010年,余良幼患上血小板減少性紫癜,子女送她到南華附一醫(yī)院治療——這家創(chuàng)建于1943年的醫(yī)院,是衡陽市名氣最大的三甲醫(yī)院。從2010年2月到2014年6月,余良幼多次來這里輸血治療。


  余良幼患的是以血小板減少為特征的血液疾病。每次住院治療前,醫(yī)生都會(huì)對(duì)她進(jìn)行抽血檢測(cè)。


  2014年5月23日的血液檢驗(yàn)報(bào)告顯示,余良幼的HIV抗體呈陰性。6月8日老人出院。6月25日再住院時(shí),老人的血液檢測(cè)結(jié)果不妙。


  當(dāng)年6月26日南華附一醫(yī)院的血液檢測(cè)結(jié)果顯示,余良幼HIV抗體待復(fù)查——報(bào)告單里三個(gè)向上的箭頭預(yù)示問題的嚴(yán)重性。


  一個(gè)月后的7月31日,衡陽市疾控中心《HIV抗體確證檢測(cè)報(bào)告單》顯示,余良幼體內(nèi)的HIV—1抗體陽性。這意味著余良幼已經(jīng)感染了艾滋病病毒——HIV。

  2014年7月,余良幼在醫(yī)院輸血治療期間,被診斷感染了艾滋病毒。衡陽市疾控中心的檢測(cè)報(bào)告顯示,余良幼體內(nèi)的HIV-1抗體陽性。


  HIV即“人類免疫缺陷病毒”。這種病毒通過破壞人體的T淋巴細(xì)胞,使免疫系統(tǒng)癱瘓,致使各種疾病在體內(nèi)蔓延。1981年HIV在美國首次發(fā)現(xiàn),至今人類尚未找到有效的根治方法。


  “這等于宣判了死刑。”余良幼的兒子李兵(化名)嘆道。他介紹,母親從不吸毒,而性傳播和母嬰傳播這兩條感染艾滋病的途徑也可排除。


  李兵懷疑是輸血出了問題。南華附一醫(yī)院的輸血記錄單顯示,當(dāng)年4月10日至6月1日,余良幼共輸血8次。良幼確診感染艾滋病之前的三個(gè)月內(nèi),曾在南華附一醫(yī)院輸血8次,血液來源于衡陽市中心血站。余良幼和她的三個(gè)子女,從此走上維權(quán)之路。


  【疑團(tuán)】

  血液標(biāo)本未鑒定,老人染艾原因成謎


  得知母親感染艾滋病后,李兵首先找醫(yī)院討說法。據(jù)《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道,南華附一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長肖立才介紹,事發(fā)后醫(yī)院進(jìn)行過自查,認(rèn)為輸血過程均按照規(guī)范的要求操作。至于當(dāng)時(shí)給余良幼輸血的試管、針頭等器具,肖立才表示已無法找到,“這些器械都作為醫(yī)療廢物進(jìn)行了處理。醫(yī)院這么多針頭,不可能都保存下來?!?


  “余良幼每次輸血的編號(hào),我們都提供給了血站,”肖立才說,“根據(jù)編碼,血站絕對(duì)可以查得出,是誰獻(xiàn)的血?!?


  余良幼的8次輸血記錄均顯示,血液來源于衡陽市中心血站。


  接受《瀟湘晨報(bào)》記者采訪時(shí),衡陽市中心血站副站長王湘屏表示,余良幼所用血液系該站提供。血站找出了8份獻(xiàn)血者檔案及血樣報(bào)告單,相關(guān)血樣標(biāo)本一直保留,血站未進(jìn)行單方面復(fù)檢或鑒定。


  王湘屏同時(shí)強(qiáng)調(diào),血站的采血和檢測(cè)均嚴(yán)格遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)范的流程實(shí)施操作。


  2014年12月,在衡陽市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下,余良幼家屬和南華附一醫(yī)院、衡陽市中心血站同意通過法律訴訟解決糾紛。


  此后,余良幼起訴南華附一醫(yī)院,后來又增加了包括衡陽市中心血站在內(nèi)的三名被告,另兩名被告是血液制品生產(chǎn)商成都蓉生藥業(yè)公司、血液制品銷售商湖南瑞格醫(yī)藥公司。


  衡陽市石鼓區(qū)法院2015年1月正式立案。在法院展開調(diào)查的過程中,余良幼的病情不斷惡化——老人舌頭長瘡、嘴巴糜爛,無法進(jìn)食,大小便伴有出血。

  感染艾滋病后,本身就患有血液疾病的余良幼,身體機(jī)能急劇衰退。


  2015年5月11日,余良幼停止了呼吸——沒能等到法院開庭的那一天。


  此后,該案的原告變更為余良幼的三名子女。“我們不能讓老人家走得不明不白?!崩畋f。


  對(duì)于余良幼感染艾滋病毒的原因,衡陽市衛(wèi)生局曾找當(dāng)事各方了解情況。原告方同意走訴訟程序后,衛(wèi)生行政部門未再深入調(diào)查。


  “衛(wèi)生局的人對(duì)我們說,醫(yī)院的上級(jí)南華大學(xué)屬于正廳,級(jí)別比他們高,他們不好管?!崩畋嘎?。對(duì)此說法,曾負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置此事的廖高峰予以否認(rèn)。廖當(dāng)年是衡陽市衛(wèi)生局副調(diào)研員兼醫(yī)政科科長,他向媒體透露,當(dāng)時(shí)市衛(wèi)生局試圖協(xié)調(diào)各方,由第三方對(duì)血站標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),“后來他們到法院去了?!?


  而相比事件原因的追查,法院審理更側(cè)重于過錯(cuò)認(rèn)定和責(zé)任劃分。衡陽市中心血站向法院遞交鑒定申請(qǐng),不過,申請(qǐng)鑒定的,并非血液標(biāo)本是否感染艾滋病毒,而是“供應(yīng)給余良幼血液的采血行為有無過錯(cuò)”。


  法院將衡陽市中心血站提供的一本血液出庫明細(xì)表、醫(yī)院提供的六本病歷復(fù)印件,交給湖南省湘雅司法鑒定中心,但未被受理。此后,法院將血站補(bǔ)充的獻(xiàn)血者檔案等書面資料,交至西南政法大學(xué)司法鑒定中心。該中心2016年4月回函稱:“經(jīng)審查現(xiàn)有所有送檢材料,仍不能滿足鑒定條件?!?


  此后,石鼓區(qū)法院終止了委托鑒定程序。余良幼感染艾滋病毒的具體原因,一時(shí)成為謎團(tuán)。


  【判決】

  二審法院認(rèn)定醫(yī)院和血站“抗辯舉證不能”


  這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛,2015年和2016年先后在衡陽市石鼓區(qū)法院開庭審理。


  原告向被告索賠醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金等,共75萬余元。


  被告南華附一醫(yī)院辯稱,醫(yī)院對(duì)余良幼的治療過程嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范,無證據(jù)表明醫(yī)院存在過錯(cuò);被告衡陽市中心血站亦稱,原告無證據(jù)證明血站存在過錯(cuò)。另兩家血制品企業(yè)均稱,余良幼感染艾滋病毒與其無關(guān)。


  2016年10月底,衡陽市石鼓區(qū)法院作出一審判決。合議庭認(rèn)為,兩家血制品企業(yè)提供的血液制品合格,且余良幼使用該產(chǎn)品是在感染艾滋病毒的四年以前,故這兩家企業(yè)與余感染艾滋病無關(guān)。南華附一醫(yī)院、衡陽市中心血站被認(rèn)定為承責(zé)主體。一審法院核定原告各項(xiàng)損失為548399元。


  判決書稱,根據(jù)證據(jù)及各方陳述,“可以推定患者余良幼在南華附一醫(yī)院輸血治療時(shí)感染艾滋病?!彪m然原告并未提供證據(jù)證明醫(yī)院和血站存在過錯(cuò),“但是由患方承擔(dān)因輸血感染艾滋病的后果對(duì)患方不公平,且醫(yī)院和血站也未能提供證據(jù)證明其沒有過錯(cuò)”。


  法院判決南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站各承擔(dān)40%的賠償責(zé)任,剩余20%由原告方承擔(dān)。法院認(rèn)為,原告方未進(jìn)行尸檢,不能確定死亡原因,對(duì)患者可能因自身血液疾病導(dǎo)致死亡承擔(dān)部分責(zé)任。


  一審判決后,余良幼的子女和衡陽市中心血站,均提出上訴。


  2017年3月底,衡陽市中級(jí)法院對(duì)此案作出終審判決。法院認(rèn)定一審判決遺漏了余良幼住院183天的事實(shí),將原告方的各項(xiàng)損失核定為705924元。


  二審判決書顯示,法院認(rèn)為,原告關(guān)于“余良幼死亡與感染艾滋病存在因果關(guān)系”的主張具有合理性,且已盡到初步舉證責(zé)任;南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站,應(yīng)該承擔(dān)其不存在過錯(cuò)行為、與余良幼感染艾滋病及死亡沒有因果關(guān)系的舉證抗辯責(zé)任。


  法院認(rèn)定,南華附一醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),明知余良幼在該院治療期間感染艾滋病毒,卻不通過申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定等方式查明感染原因,也未通過尸檢鑒定查明余良幼的死亡與感染艾滋病是否有因果關(guān)系,應(yīng)承擔(dān)余良幼艾滋病感染原因不明和死因不明的主要責(zé)任,承擔(dān)抗辯舉證不能的不利后果即侵權(quán)賠償責(zé)任。


  法院認(rèn)為,衡陽市中心血站雖然申請(qǐng)了采血過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定,但因送檢材料不能滿足鑒定條件致鑒定未果,亦應(yīng)承擔(dān)抗辯舉證不能的不利后果。


  所謂“抗辯舉證不能”,是指在抗辯過程中,不能向法庭提供證明自己主張的證據(jù)。


  衡陽市中院比較南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站的“過錯(cuò)、原因力大小及可能性程度”,并考慮雙方盈利性質(zhì)、賠償能力,認(rèn)定此案由醫(yī)院承擔(dān)主要賠償責(zé)任,血站承擔(dān)次要賠償責(zé)任。法院還認(rèn)為,原告方未通過尸檢查明余良幼死因,應(yīng)承擔(dān)死因不明的次要責(zé)任和舉證反駁不能的不利后果。


  衡陽市中院遂撤銷一審的判決文書,判決南華附一醫(yī)院承擔(dān)余良幼感染艾滋病和死亡各項(xiàng)損失50%的賠償責(zé)任,衡陽市中心血站承擔(dān)20%的賠償責(zé)任,原告自負(fù)30%的責(zé)任。
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