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哪些人是胰腺癌的高危人群

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-3-24 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)胰腺癌惡性度高、預(yù)后差,是一種嚴(yán)重威脅健康的惡性腫瘤,有“癌中之王”之稱。全球每年新發(fā)病例超過20萬人,我國北上廣等大城市發(fā)病率高,并有逐年上升之勢。如何早期發(fā)現(xiàn)、治療胰腺癌?本期為您指點迷津。


  胰腺癌患者為何越來越多?胰腺癌在全球的發(fā)病率是十萬分之九,死亡率非常接近發(fā)病率,男女比例1.5~1.9∶1。原先胰腺癌在西方發(fā)病率較高,近年來在我國有顯著的增高趨勢。這主要是由于人們生活方式的大變,如高脂飲食、吸煙喝酒、飲食沒規(guī)律,并且生活壓力大等原因造成。


  為什么早期發(fā)現(xiàn)率低?胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)率不到5%,查出時大部分已到中晚期。這是因為胰腺位于腹部左上方,前面有胃,周圍有腸等掩蓋,早期癥狀不明顯,沒有特異性臨床表現(xiàn)及特異性腫瘤標(biāo)記物可查。

  哪些人是高危人群?年齡超過45歲,尤其是有慢性胰腺炎的人,應(yīng)高度小心;初發(fā)的糖尿病,若一段時間內(nèi)血糖持續(xù)升高也要警惕;有家族史的病人要高度懷疑;胃大部分切除者,一般20年后發(fā)病風(fēng)險較大;長期大量飲酒、吸煙及接觸化學(xué)毒物的人也要小心。建議高危人群每半年體檢一次,抽血化驗、做B超或CT檢查。


  怎樣及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌?因早期表現(xiàn)沒有特異性,易被誤診為胃病、膽囊炎等。主要癥狀:消化不良、厭食、消瘦;左上腹隱痛或腰背部疼痛;黃疸,出現(xiàn)角膜及皮膚發(fā)黃。若出現(xiàn)這些癥狀且年齡較大,要警惕是否為胰腺癌。檢查可分三步:1.對于高危人群,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、膽石癥者,早期可做腹部超聲檢查加抽血化驗?zāi)[瘤標(biāo)記物(CA19-9);2.若發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高或B超檢查有異常,就要進(jìn)一步做核磁共振或CT、超聲內(nèi)鏡檢查;3.若仍難以鑒別,可做PET-CT或腹腔鏡檢查。通常,經(jīng)過這些檢查大部分早期胰腺癌都可以被發(fā)現(xiàn)。


  抽血化驗發(fā)現(xiàn)CA19-9升高,也不能診斷為胰腺癌。因為它不是一種特異性腫瘤標(biāo)記物,患其他腫瘤如胃癌時也會升高,所以最好聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)記物一起查,還可進(jìn)行基因檢測。


  如何防治胰腺癌?首先要重視預(yù)防,高危人群更要注意發(fā)病信號,并進(jìn)行定期檢查。養(yǎng)成良好的生活方式,多運(yùn)動、管住嘴、邁開腿。其次,手術(shù)是治療胰腺癌最好的方法,臨床上根據(jù)腫瘤部位、大小、局部浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,可選擇胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、單純腫瘤切除術(shù)等。治療同時可輔助化療,以延長患者生存期。胰腺癌不能切除、有轉(zhuǎn)移病灶或術(shù)前為使腫瘤病灶縮小時可選擇放療。也可選擇高強(qiáng)度聚焦超聲,治療精準(zhǔn)度較高,副作用小,一般只需1~2次,1~7天就可完成全部治療。再次,患者要建立信心,胰腺癌早期患者手術(shù)后生存率50%以上,術(shù)后5年生存率大于80%。


  為什么新發(fā)糖尿病患者要警惕胰腺癌?臨床發(fā)現(xiàn),約50%的胰腺癌患者確診時并發(fā)糖尿病。胰腺癌會導(dǎo)致糖代謝紊亂,一年內(nèi)診斷為糖尿病的患者應(yīng)及時進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查。需要注意的是,胰腺癌相關(guān)糖尿病發(fā)病特點為:發(fā)病年齡相對較大,女性多見;基本無糖尿病家族史;無“三多(多尿、多飲、多食)”癥狀,但短期內(nèi)體重下降較明顯;起病時常有腹痛或腹部不適感;合并高血壓、冠心病,高脂血癥相對少見;檢測發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA(癌胚抗原)存在異常。
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