敷熱水袋喝紅糖姜水對器質(zhì)性痛經(jīng)沒用
【byb.cn 】(來源:廣州日報(bào))說到痛經(jīng),很多女性都有切身體會(huì)。不少女同胞從月經(jīng)初潮過后一到經(jīng)期就飽受折磨,嚴(yán)重的甚至痛得臉色煞白、頭痛欲裂。怎么辦?身邊常有親友支招:找個(gè)熱水袋敷一敷、喝點(diǎn)紅糖姜水暖暖身子活活血,臥床休息一陣就熬過去了。坦白說,這幾招對一部分痛經(jīng)的女性多多少少會(huì)有用,但卻并非總管用,有些女性甚至是吃止痛藥都無濟(jì)于事。到底是為什么?一起來聽聽專家怎么說吧!
文/廣州日報(bào)記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師宗利麗
病例
敷熱水袋喝紅糖姜水 痛經(jīng)仍難緩解
22歲的小陳去年剛畢業(yè)參加工作。從月經(jīng)初潮至今,每次“大姨媽”一來就飽受折磨。一開始是下腹隱隱墜痛,接著連腰胯部也痛起來,嚴(yán)重的時(shí)候坐臥不安。每次回家媽媽都會(huì)給她煮紅糖姜水喝,囑咐她盡量臥床休息,裝個(gè)熱水袋敷下腹。
“但我發(fā)現(xiàn)這兩招對我越來越不管用?!蓖唇?jīng)的折磨仍有增無減,小陳每次都要吃止痛藥。
單位體檢,婦科醫(yī)生聽完小陳的困惑,建議她做盆腔B超,結(jié)果查出她的卵巢有4厘米左右的囊腫,也叫子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱“內(nèi)異癥”)。她的痛經(jīng)很可能是內(nèi)異癥的繼發(fā)癥狀??紤]到她還年輕又未婚育,建議她做微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療。
痛經(jīng)分功能性和器質(zhì)性兩種
小陳和媽媽都想不通:年紀(jì)輕輕,為什么就攤上這內(nèi)異癥?
“內(nèi)異癥引起的痛經(jīng)在年輕女性中并不少見?!睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師宗利麗介紹說,痛經(jīng)存在兩種情況,一種是生殖器官無器質(zhì)性病變,稱為功能性痛經(jīng);另一種是由盆腔器質(zhì)性疾病所引起的,稱為器質(zhì)性痛經(jīng),如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
“內(nèi)異癥是指正常生長在宮腔里的子宮內(nèi)膜組織長在了身體的其他部位?!弊诶惤忉屨f,這些“不好的”子宮內(nèi)膜組織可隨血液的流動(dòng)而生長在身體的任何部位,所以其臨床表現(xiàn)形式也十分多樣,主要是出現(xiàn)長期或近期逐漸加重的痛經(jīng)、不明原因的不孕、經(jīng)量多、性交痛、慢性盆腔痛等,當(dāng)然也有部分患者沒有任何癥狀。子宮腺肌癥、巧克力囊腫都屬于內(nèi)異癥范疇。
有生育訴求者考慮手術(shù)
僅緩解痛經(jīng)可保守治療
“任何疾病的治療無外乎保守治療和手術(shù)治療兩種,痛經(jīng)也是如此?!弊诶愔赋觯捎谧訉m對于女性的特殊性,許多女性都希望保守治療,不太愿做手術(shù)。那么到底該如何選擇治療方式呢?
“這主要還得看患者的具體情況,并結(jié)合個(gè)人訴求來定?!彼e例說,如果查出盆腔有囊腫,但大小在5厘米之內(nèi),患者個(gè)人沒有生育訴求,只想改善痛經(jīng)癥狀,在治療上可偏向于保守;但如果患者有生育訴求,即使囊腫只有三、四厘米,也建議考慮手術(shù)。
可使子宮內(nèi)膜萎縮
內(nèi)異癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)一般保守治療的方式包括口服避孕藥、孕激素、雄激素類衍生物、免疫治療等。近年來,由于非手術(shù)治療的效果確切且副作用較小,GnRH-a針已成為內(nèi)異癥保守治療的一線藥物。
據(jù)宗利麗介紹,GnRH-a針即促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑針,它起效原理是通過降低體內(nèi)雌激素水平而使“不好的”內(nèi)膜萎縮變小,從而達(dá)到縮小子宮、改善臨床癥狀的目的。一般在注射了GnRH-a針后,患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的停經(jīng),但這種作用是可逆的,停止用藥后卵巢功能會(huì)逐漸恢復(fù),月經(jīng)重新來潮,但痛經(jīng)等各種癥狀也會(huì)再次出現(xiàn)。這種藥物特性決定了要連續(xù)注射3~6個(gè)月,才能真正達(dá)到萎縮內(nèi)膜的作用。
不過,由于注射GnRH-α針后患者血中雌激素降至絕經(jīng)期或者略高于絕經(jīng)期水平,宗利麗坦言,這種方法在縮小病灶、改善癥狀的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致潮熱出汗、陰道干澀、情緒改變、骨痛及乏力等一些副作用。不過,在治療過程中適當(dāng)配合其他藥物,可助降低副作用。比如對于療程較短的患者,打完GnRH-α針后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下添加黑升麻提取物,可緩解短期內(nèi)的低雌激素癥狀,這種提取物是激素治療之外能有效改善GnRH-α治療過程中低雌激素癥狀的天然藥物。而對于長期接受GnRH-α治療的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服雌激素來緩解這種低雌激素癥狀。
未婚無性生活女性 痛經(jīng)嚴(yán)重查查B超
宗利麗指出,未婚、無性生活的少女出現(xiàn)痛經(jīng),多是功能性痛經(jīng),這種疼痛多是因?yàn)轶w內(nèi)的“疼痛激素”增多或者精神因素而引起,不少人通過休息、緩解精神壓力,喝點(diǎn)有助活血的紅糖姜水或是做下腹的局部熱敷,癥狀就能有所改善;嚴(yán)重些的口服止痛藥或中藥達(dá)到降低“疼痛激素”的目的,也能有助緩解疼痛。
她提醒,如果經(jīng)前和經(jīng)期做足了上面的各項(xiàng)“功課”,痛經(jīng)仍難緩解,且持續(xù)時(shí)間長,甚至經(jīng)期結(jié)束痛還在,則應(yīng)盡早就醫(yī),做盆腔B超排查是否存在器質(zhì)性病變。
臨床上,器質(zhì)性痛經(jīng)一般是女性生殖器官本身出現(xiàn)了問題,比如宮頸狹窄、子宮畸形、子宮內(nèi)膜異位癥等。其中最常見的就是內(nèi)異癥了。盆腔B超可了解生殖器官結(jié)構(gòu)是否正常、有否存在腫物等,同時(shí)還可了解盆腔血流的情況以幫助診斷。
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