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26歲小伙肝硬化 慢乙肝咋防肝硬化

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-12-31 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:羊城晚報(bào))肝硬化是肝病死亡的主要原因之一,而我國(guó)肝硬化患者中有超過70%為慢乙肝患者,而我國(guó)慢乙肝病人有數(shù)千萬(wàn)人之多。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任潘興飛強(qiáng)調(diào),從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月,長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。所以,臨床上肝硬化因?yàn)椴〕贪l(fā)展緩慢,早期沒有明顯癥狀,起病隱匿而不被患者所注意,往往得不到及時(shí)有效的治療。


  A、肝硬化是中老年人的專利?錯(cuò)!


  今年26歲的小管看到寫有“肝硬化”三個(gè)字的診斷書時(shí)徹底傻眼了,連接診的感染科副主任潘興飛也感嘆小管這么年輕就肝硬化。


  6年前,小管因乏力、惡心、尿黃就診,被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史,叔父有慢乙肝,祖父因“肝硬化”去世。剛得知自己有慢乙肝時(shí),小管也進(jìn)行了治療,但卻未長(zhǎng)期規(guī)范治療。三年前,他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,但用藥半年后就自己停藥了。這兩年他偶爾服用中藥,但卻沒有進(jìn)行抗病毒藥物治療。

  近日,小管覺得肝區(qū)隱痛不適,遂來(lái)廣醫(yī)三院就診,經(jīng)腹部彩超顯示,小管的肝稍大,肝包膜欠光滑,肝內(nèi)光點(diǎn)增粗,分布不均勻,提示小管的慢乙肝已經(jīng)進(jìn)展成肝硬化。


  潘興飛指出,肝硬化絕非是老年人才有的。只要肝細(xì)胞損傷的因素持續(xù)存在,且持續(xù)誘發(fā)肝炎活動(dòng),青年患者亦會(huì)進(jìn)展為肝硬化,甚至肝細(xì)胞癌。


  B、年輕人肝病發(fā)展快與生活習(xí)慣有關(guān)


  潘興飛解釋,年紀(jì)輕輕就從慢乙肝發(fā)展到肝硬化,這與其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活習(xí)慣有關(guān)。


  小管6年前被診斷為慢性乙型病毒性肝炎,提示肝炎活動(dòng)明顯,肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,但他6年來(lái)未曾規(guī)律診治(僅偶爾用藥治療),且小管在工廠做工,不時(shí)加班,平素生活時(shí)中還飲酒。


  潘興飛強(qiáng)調(diào),慢乙肝患者是堅(jiān)決不能飲酒的。慢乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,而勞累、酒精均可加重肝細(xì)胞損傷。反復(fù)的肝細(xì)胞損傷、再生、修復(fù)導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。


  在肝硬化的患者中,男性患者是女性患者的2.2-18倍,年齡大多為41-52歲,像小管這樣,如此年輕就進(jìn)展為肝硬化的確實(shí)少見。


  C、如何避免慢乙肝進(jìn)展為肝硬化?


  “從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月,長(zhǎng)至數(shù)年甚至數(shù)十年。”潘興飛說。那慢性乙型病毒性肝炎如何避免進(jìn)展為肝硬化?他給出以下4點(diǎn)建議——


  一,慢性HBV感染者,至少每半年復(fù)查一次乙肝兩對(duì)半、HBV DNA載量、肝功能、血常規(guī)、AFP、肝臟影像學(xué)等檢查,符合抗病毒治療指征者,一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑及時(shí)抗病毒治療,抗病毒治療需堅(jiān)持用藥,千萬(wàn)不可自行停用、漏服或擅自更改劑量等。


  二、有肝硬化、肝細(xì)胞癌家族史的慢性HBV感染者,更需密切復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV DNA載量、肝功能、血常規(guī)、AFP、肝臟影像學(xué)等檢查,必要時(shí)行肝穿刺活檢術(shù),盡早明確有無(wú)肝炎活動(dòng)、肝細(xì)胞損傷。


  三、規(guī)律生活,不可勞累,不可熬夜,絕對(duì)禁酒,避免使用損肝藥物。


  四、保持良好積極樂觀的心態(tài),定期隨訪,定期檢查,規(guī)律治療,并不是所有的慢性HBV感染者都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。(記?余燕紅 通訊員 白恬)受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任 潘興飛
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