歡迎訪問《別有病》網(wǎng)站

bybcn
別有病首頁>>網(wǎng)評>> 事件>> 久治不愈 痛風漸趨年輕化

久治不愈 痛風漸趨年輕化

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-11-29 00:01
  【byb.cn 】(來源:南方日報)據(jù)媒體報道,一年前,40多歲的劉先生耳朵上開始長類似“石頭”的硬東西,起初只有一兩個,他沒當回事,沒想到“石頭”越長越多,越長越大,如今已經(jīng)嚴重影響了他的外觀。隨后,他到醫(yī)院檢查,在詳細詢問了病史后,結(jié)合他幾次半夜出現(xiàn)足部關節(jié)急性腫痛發(fā)作和高尿酸血癥,醫(yī)生判斷劉先生得了痛風,需要用藥治療。

  專家指出,近年來因為高尿酸血癥而引發(fā)各類腎病的情況在臨床上越來越多,有年輕化的趨勢,嚴重者危及生命。對此,提醒市民如果在體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸超標千萬別聽之任之,要改變生活和飲食方式,并到醫(yī)院做進一步的檢查,必要時及早治療。

  高尿酸血癥引發(fā)痛風

  羅先生今年58歲,患有痛風性關節(jié)炎30多年,多種方法治療均無明顯效果,且癥狀逐漸加重,關節(jié)脆弱,右手手指骨折,前些日子直至癱瘓在家。

  1個多月前,他在家人的陪同下來到醫(yī)院就診,體檢時發(fā)現(xiàn)有高尿酸血癥、腎功能損害,經(jīng)醫(yī)生進一步檢查判斷,他痛風發(fā)作時關節(jié)炎與高尿酸血癥有關,就開始給他降尿酸治療。不到1個月后,他的關節(jié)疼痛減輕了,近日他更是可以離開輪椅開始正常人的生活。

  據(jù)了解,痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。臨床表現(xiàn)為建立在高尿酸血癥基礎上、反復發(fā)作的急性關節(jié)炎、痛風石、痛風石引起的慢性關節(jié)炎、泌尿系結(jié)石和腎實質(zhì)病變。

  痛風患者中初次發(fā)作年齡一般為40歲以后,但近年來有年輕化趨勢。同時,痛風患者的數(shù)量也大幅增加,其中95%為男性。城鄉(xiāng)居民高尿酸血癥患病率的調(diào)查發(fā)現(xiàn),其總體患病率為18.14%。其中,男性(22.52%)高于女性(15.32%),城市(19.93%)高于農(nóng)村(16.42%)。保守估計目前我國約有高尿酸血癥患者1.2億,約占人口總數(shù)的9%,痛風患者約在1200萬以上。

  專家介紹,痛風患者常有陽性家族史,屬于多基因遺傳缺陷。肥胖、飲食和飲酒等均為痛風的高危因素,受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術(shù)、感染等均為常見的痛風發(fā)病誘因,高尿酸血癥患者上述因素須多加留意。

  痛風各個時期的不同癥狀

  “痛風,突然發(fā)作,來去‘如風’,癥狀可以因人而異。人們往往關注疼痛劇烈的急性發(fā)作期,而忽視了隱匿性損害器官功能的緩解期。”專家介紹,痛風疾病分為高尿酸血癥期、早期、中期和晚期四個階段。在高尿酸血癥期,除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風的癥狀。持續(xù)時間可能很長,不為人關注。

  痛風早期,血尿酸持續(xù)增高,導致急性痛風性關節(jié)炎突然發(fā)作,絕大多數(shù)都會在睡夢中被刀割般的疼痛驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇指,關節(jié)紅腫,灼熱發(fā)脹,甚至不能碰觸與活動。但幾天后或數(shù)周內(nèi)會自動消失,和正常人無異。

  痛風中期,剛開始發(fā)病的是單關節(jié),逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節(jié)等全身多關節(jié),發(fā)作頻率越來越高、間隔越來越短,止痛藥療效越來越差。受累關節(jié)附近軟組織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞和功能障礙,尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢形成了結(jié)石一樣的“痛風石”,此時腎臟也會形成同樣的尿酸結(jié)石,腎功能正?;虮憩F(xiàn)為輕度下降。

  痛風后期,關節(jié)畸形及功能障礙日益嚴重,痛風石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關節(jié)永久性畸形,會對生活和工作造成嚴重影響?!澳蛩猁}不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,如果出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多等提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命?!睂<艺f。

  誤區(qū)

  “不痛就好,止了痛就可以了”

  “臨床中很多痛風性關節(jié)炎的患者,在病起發(fā)作急性期關節(jié)紅腫熱痛,嚴重影響其正常生活和工作,因此比較重視。經(jīng)治療后不痛了,就以為病好了,不需要繼續(xù)治療了。這種認識是不對的?!睂<冶硎荆鋵嵧达L性關節(jié)炎同糖尿病一樣,也需要長期服藥治療。經(jīng)過急性期的抗炎止痛、堿化尿液等治療后,關節(jié)的炎癥可慢慢吸收,關節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)痊愈,但是體內(nèi)的尿酸還處在較高的水平,這如同“不定時炸彈”,隨時可能引起痛風性關節(jié)炎的再次發(fā)作。而且高水平的尿酸在關節(jié)、軟骨、軟組織等處不斷地沉積,可引起痛風石的產(chǎn)生。因此,痛風性關節(jié)炎急性期過后,關節(jié)疼痛消失后繼續(xù)控制飲食的同時仍需要服藥治療,這時候發(fā)揮效力的就是降尿酸藥物了。對此,專家建議患者,血尿酸水平超過正常值上限,要到醫(yī)院咨詢。血尿酸水平超過480μmol7L就必須高度重視,開始考慮藥物治療。

  痛風難以“治愈”

  痛風可治愈,現(xiàn)實卻是久治不愈。專家表示,痛風完全可達到無藥物臨床緩解這一概念下的治愈,但由于部分醫(yī)師未認識到高尿酸血癥的危害,不重視血尿治療,加上患者缺乏相關知識,治療痛風有隨意性、用藥依從性差等毛病,常常錯失治療良機。

  據(jù)了解,多數(shù)痛風患者對于自己血尿酸偏高并不在意,出現(xiàn)關節(jié)疼痛紅腫癥狀,多數(shù)采取不治療或隨意治療的態(tài)度,直到痛風發(fā)作疼痛難忍,發(fā)作時間變長,才會趕到風濕科求助。這種情況下,痛風往往已到達中期,患者也就錯失了最好的早期治療時間。

  同時,多數(shù)醫(yī)生和患者只重視痛風急性期治療,忽略間歇期的降尿酸及并發(fā)癥的預防?;颊咴谕达L發(fā)作難忍時,會遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,采取正規(guī)治療,堅持用藥,摒棄飲酒、高蛋白高嘌呤飲食等生活習慣。但一旦病情好轉(zhuǎn)或痛風長時間未發(fā)作,多數(shù)病人便以為痛風已經(jīng)治愈,無需再繼續(xù)用藥,又重新肆無忌憚抽煙、喝酒等。

  痛風患者飲食注意事項

  痛風是生活中常見的一種癥狀,多是由高尿酸所致,所以患者在治療過程中除了藥物治療以外,飲食上也要特別注意,那么痛風患者具體注意哪些飲食事項呢?

  1.限制蛋白質(zhì)的攝入

  多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少,不要喝酸奶,因為它含乳酸較多,對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類,如一定要吃,應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水,湯中含量很高。

  2.避免飲酒

  酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。

  3.忌食火鍋

  這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。

  4.禁酒,少飲咖啡、茶、可樂

  酒精可誘發(fā)痛風發(fā)作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒,痛風患者在喝咖啡、茶、可樂時也不可太濃、喝得太多。

  5.禁食含嘌呤高的食物

  含嘌呤高的食物有動物內(nèi)臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物,如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內(nèi),降低血尿酸水平。

  6.控制每天總熱能的攝入

  控制每天總熱能的攝入,少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因為它們含果糖很高,會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。
搜索