頭暈消瘦貧血竟因胰腺長(zhǎng)個(gè)大腫瘤
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))廣州日?qǐng)?bào)訊(記者任珊珊 通訊員朱素穎)63歲的黎伯這兩個(gè)月來(lái)反復(fù)頭暈、乏力,胃口差,吃一點(diǎn)食物就覺(jué)得飽脹,還一度被診斷為貧血。
廣州日?qǐng)?bào)記者11月14日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉,折磨黎伯的竟然是胰腺惡性腫瘤。近日,該院膽胰外科陳汝福教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用普外科難度最高的胰十二指腸切除術(shù),為黎伯摘除這一罕見(jiàn)巨大胰腺腫瘤,腫瘤大小猶如小南瓜。目前,黎伯恢復(fù)情況不錯(cuò)。
陳汝福提醒市民,對(duì)胰腺疾病必須高度重視,應(yīng)該養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣,50歲以上注意篩查消化腫瘤。不要以為“沒(méi)有癥狀=良性腫瘤”。對(duì)于腫瘤應(yīng)盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
“貧血”兩月減重十公斤
陳汝福接診后發(fā)現(xiàn),黎伯的情況并不容樂(lè)觀,整個(gè)人大半年體重減輕了10公斤,貧血得非常厲害,肝功能也嚴(yán)重受損,凝血功能極為糟糕。入院后黎伯貧血加重,反復(fù)發(fā)熱,飽脹感加重,盡管不吃東西而打點(diǎn)滴,腹脹也越來(lái)越厲害。
MRI顯示,黎伯的胰頭處長(zhǎng)了一個(gè)巨大的腫瘤,11×12厘米大。“在胰腺部位長(zhǎng)這么大的腫瘤,非常罕見(jiàn)?!标惾旮1硎荆鼮樵愀獾氖?,腫瘤壓迫了膽總管胰腺段及胰管胰頭段,侵犯了十二指腸降段與水平段交界處,包繞了腸系膜上靜脈,周?chē)M織嚴(yán)重水腫,非常容易滲血,使得手術(shù)難度極大。
為了挽救病人的生命,和黎伯及其家人詳細(xì)溝通后,陳汝福決定放手一搏。他打開(kāi)腹腔一看,里面大量腹水,大約2000毫升,肝的質(zhì)地已經(jīng)變硬,呈肝硬化改變,淤膽改變,腹腔內(nèi)軟組織嚴(yán)重水腫,胰頭處見(jiàn)有一個(gè)南瓜大小的腫瘤,約11×12厘米大,壓迫并包繞腸系膜上靜脈,交界不清。經(jīng)過(guò)4個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù),陳汝福順利剝離了包繞腸系膜上靜脈的腫瘤,成功切除胰頭十二指腸,并重建消化道,進(jìn)行了胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合。手術(shù)病理報(bào)告顯示,黎伯是低度惡性的胰腺低分化癌,一旦拖延治療,后果不堪設(shè)想。
是“最難”普外科手術(shù)
據(jù)陳汝福介紹,黎伯做的是胰十二指腸切除術(shù)(Wipple),這是一臺(tái)難度極大的手術(shù),被譽(yù)為“普外科手術(shù)中的皇冠”。它的難度首先在于腫瘤切除。胰腺位于腹腔最深處,與胃、十二指腸、脾臟、腎臟等重要器官緊密相連,緊挨著腹腔動(dòng)脈干、腸系膜上動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈以及腸系膜上靜脈,其中任何一根血管的破裂都會(huì)導(dǎo)致致命性后果。
其次是進(jìn)行消化道重建,牽扯吻合較多,包括胰腺吻合、膽管吻合及胃腸吻合,其中以胰腺吻合最復(fù)雜。因?yàn)橐坏┌l(fā)生胰漏,胰液會(huì)腐蝕附近的血管,引起致命性大出血。這需要術(shù)者擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)、高超的技巧,細(xì)心操作。
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