俞夢越:猝死前的六大征兆
【byb.cn 】(來源:生命時報)近些年來,心腦血管疾病患病率不斷上升,猝死的發(fā)生率越來越高,不少公眾人物如演員高秀敏、古月、馬季等都因猝死離世。猝死的主要原因是心源性猝死,包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟?;蚣毙孕乃ァF渲?,冠心病導(dǎo)致的猝死可占八成。另外,一些腦血管疾病也會引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然,實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個異常表現(xiàn),以防止猝死的發(fā)生。
專家介紹:
俞夢越,國家心血管病中心及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,中國臨床流行病學(xué)會委員,中國公共衛(wèi)生學(xué)會青年委員
1.近期出現(xiàn)或加重的胸悶
如果近期突然出現(xiàn)活動后胸悶,休息一段時間可緩解,這種現(xiàn)象提示您可能患了冠心病。突然出現(xiàn)的癥狀表明冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定,隨時有可能發(fā)生破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。如果以前就偶爾有胸悶的癥狀,近期癥狀變得更加頻繁,程度更加嚴(yán)重,同樣說明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現(xiàn)了小的破損,并且隨時都會發(fā)展為大的破損,導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,并進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現(xiàn)的心率加快通常是快速性心律失常的結(jié)果。多數(shù)心律失常的危險性較小,不會引發(fā)猝死,但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常,則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險。另外,很多老年人出現(xiàn)心慌是房顫作祟,如果房顫伴發(fā)心臟傳導(dǎo)疾病,也很容易進(jìn)展為室顫。室顫發(fā)作后,數(shù)分鐘之內(nèi)即可導(dǎo)致死亡。因此,頻繁心慌發(fā)作也應(yīng)及時就診。
心臟的跳動是由特定的起搏細(xì)胞發(fā)起的,起搏細(xì)胞功能變差就會導(dǎo)致心臟跳動速率減慢,嚴(yán)重時會引發(fā)心臟停搏。起搏細(xì)胞功能會隨年齡增長逐漸變差。隨著我國人均壽命的不斷提高,80歲以上老年人的比例也在增加,這部分群體的起搏細(xì)胞功能會逐漸變差,心率日益減慢。老年人活動量通常較小,較慢的心率也能維持正常生活所需,因此往往被忽視。老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率,如果出現(xiàn)心率小于50次,血壓變低,就很容易出現(xiàn)長時間的心臟停搏,導(dǎo)致猝死。
暈厥是猝死的重要前兆,多數(shù)暈厥是由于心跳突然減慢或停止,導(dǎo)致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復(fù),如果不能恢復(fù),便會造成猝死。因此,出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)非常警惕,盡快查明原因,預(yù)防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。
猝死并不是老年人的專利,年輕人也會發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大,常出現(xiàn)疲勞,屬于正常情況。但如果出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力,或伴有胸悶、水腫,則應(yīng)警惕猝死的發(fā)生,這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見,通常見于感冒1~2周后,出現(xiàn)疲乏、胸悶、乏力等癥狀,極易引起急性心衰。這種情況下應(yīng)嚴(yán)禁重體力活動,臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病,早期不易察覺,出現(xiàn)癥狀時多已發(fā)生心肌結(jié)構(gòu)的不可逆改變,如心臟擴(kuò)大、心肌肥厚等,非常容易引發(fā)猝死。因此,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶時,應(yīng)高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。
腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟,幾分鐘內(nèi)就會發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高,這種情況下,患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢,早期只有輕微癥狀,患者并不在意。一旦進(jìn)展,可能引發(fā)猝死,因此需要多加留心。尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者,腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數(shù)倍。如果出現(xiàn)單側(cè)看不到東西、單側(cè)肢體麻木、乏力,或走路不穩(wěn)、有踩棉花感,應(yīng)警惕腦卒中的發(fā)生,及時就診。做到早期識別,往往可以取得較好的療效。
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