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　　戴維·詹金森是一位整形外科醫(yī)生，他從愛爾蘭移民到加拿大西部城市卡爾加里，在那里從事醫(yī)務工作長達20年。之后，他對加拿大以政府為主導的醫(yī)療保障模式感到沮喪，于是便跳槽到美國阿什蘭。

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　　詹金森親身見證了美加兩國不同的醫(yī)療制度，但是并不是所有人都像他一樣熟悉美加的醫(yī)療保障系統(tǒng)。為了增進認識，可以通過對兩國個體從業(yè)醫(yī)療服務者的不同及相似點進行比對和直觀的數(shù)字比較。

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　　體制差異

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　　縱然美國醫(yī)改的反對派們不遺余力地表示加拿大人也并不喜歡他們現(xiàn)有的醫(yī)療體制，但是詹金森在這方面卻有著更慎重的看法。

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　　在日益激揚的醫(yī)療改革辯論中，加拿大的醫(yī)療保健體制通常會被視作可借鑒的光輝榜樣，或是一種警示性操作規(guī)范。作為最主要的一項社會福利，加拿大推行的建立在高稅制基礎上的全民免費醫(yī)療保健體制，可謂世界上最好的醫(yī)療保健體制之一。

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　　但這并不是說在加拿大一切完美。令詹金森感到沮喪的除了政府對醫(yī)療體制的控制外，還有加拿大緩慢的就醫(yī)診療程序——著名的“候診名單”。

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　　據(jù)悉，一位加拿大人患有頭痛和癲癇病癥，卻被明確告知需要耐心等待4個多月才能接受磁共振成像檢查。他無奈來到美國布法羅一家醫(yī)院就醫(yī)，最終被確診為腦癌。目前，這位被延遲診療的病患正在起訴加拿大醫(yī)療保健機構(gòu)。

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　　而在美國，醫(yī)療的商業(yè)化是典型特點。在美國醫(yī)療制度所覆蓋的85％的人群中，政府提供的醫(yī)療保障只占小部分，絕大部分都是商業(yè)醫(yī)療保險。美國是當今世界唯一沒有建立全民醫(yī)療保健制度的發(fā)達國家。

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　　除了體制，詹金森還認為，兩種醫(yī)療體系下的醫(yī)務從業(yè)者也有一些重要的不同之處。在加拿大，本質(zhì)上講，醫(yī)生是為單一雇主工作，即使不喜歡他們的待遇，也是無處可去。

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　　而在美國，他提出：“你不會為這點感到壓抑。”據(jù)他介紹，美國醫(yī)院將它們的醫(yī)生視作一種收入來源，而加拿大醫(yī)院只把他們看作是一種成本支出，因為對醫(yī)院來講，醫(yī)生接診病人數(shù)量的增加不會轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的收入。

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　　教育成本一樣昂貴

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　　盡管美國各地醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平可能會存在差異性，但總體來說，美加兩國醫(yī)生在醫(yī)學方面都普遍達到了高水平。

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　　美國疾病預防管制中心的一份調(diào)查顯示，在美國2005年至2006年，有30.89萬位基層醫(yī)生在大約16.38萬間醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)服務。其中一半為初級保健醫(yī)生，29％為專門醫(yī)生，21％為外科醫(yī)生。約有1/3的醫(yī)生年齡在45歲至54歲之間。

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　　加拿大的醫(yī)生數(shù)量要少很多，據(jù)2007年加拿大全國醫(yī)師調(diào)查統(tǒng)計，約有57757人，其中91.7％從事全職或兼職醫(yī)療服務。

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　　加拿大醫(yī)生通常在多個工作場所兼職。67％的人表示他們至少會有部分時間在私人診所兼職，33％部分時間在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務，22.6％在急診部門兼職，另有22％的人會選擇療養(yǎng)院。

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　　在美國，約有一半的醫(yī)生稱自己為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生，45.4％的人認為自己是內(nèi)科、外科或者是實驗室專業(yè)醫(yī)師。

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　　在美國和加拿大，醫(yī)學教育成本同樣高昂。

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　　美國醫(yī)生的訓練周期之長為世界之最，在美國，假設一個學生能夠完全不間斷地從本科畢業(yè)直接進入醫(yī)學院，畢業(yè)后做住院醫(yī)生3年，出來做初級保健醫(yī)生，最短要11年。一般美國的醫(yī)學院每年的學費在 25000美元到45000美元之間，而且醫(yī)學院少有獎學金，絕大部分的學生是靠貸款，而且是30年的貸款。因此醫(yī)學生畢業(yè)后，絕大部分負債累累。根據(jù)美國醫(yī)學協(xié)會相關(guān)統(tǒng)計，每位醫(yī)生在完成醫(yī)學院學業(yè)時平均欠費達14萬美元。

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　　根據(jù)2007年加拿大進行的一項醫(yī)學調(diào)查，其總體教育成本與美國不相上下。在1000名接受當年調(diào)查的三年級和四年級醫(yī)學院學生中，有27％預期自己在畢業(yè)時，累計負債將達到6萬美元至10萬美元，還有31％的學生的預期甚至超過了10萬美元。2007年另一份加拿大實習生和住院醫(yī)師協(xié)會舉行的調(diào)查結(jié)果顯示，住院醫(yī)師的平均負債達到了15.9萬美元的水平。

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