3成多囊患者通過(guò)減肥即可恢復(fù)月經(jīng)
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),多囊卵巢綜合征(PCOS),曾經(jīng)是一個(gè)比較陌生的婦科名詞。可是,近年來(lái),多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。
專家介紹,多囊卵巢綜合征在人群中的患病率為5~10%,其中超重者占20%以上,肥胖者占30%~60%。受此病影響,患者遠(yuǎn)期容易患上糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌及不孕癥。
有研究表明,30%的多囊卵巢綜合征患者通過(guò)單純的體重管理,即可恢復(fù)月經(jīng),自然受孕,而且還可以增加助孕的成功率。因此,肥胖的多囊卵巢綜合征患者,不妨先接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療,將體重降下來(lái)。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師鄧宇虹
文表/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員黎玉玲、曾婷、許詠怡
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)6個(gè)月指標(biāo)恢復(fù)正常
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師鄧宇虹介紹,今年28歲的鄭小姐,近3年來(lái),經(jīng)常出現(xiàn)閉經(jīng)或不規(guī)則出血的癥狀。去年來(lái)到廣醫(yī)二院婦科就診,診斷為多囊卵巢綜合癥。因而需要口服激素來(lái)維持月經(jīng)。由于她的體型較為肥胖,婦產(chǎn)科遂推薦她到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行體重管理。
鄭小姐于是參加了營(yíng)養(yǎng)科 “非藥物體重管理項(xiàng)目”,接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療。讓她驚喜的是,她的月經(jīng)從第4個(gè)月開(kāi)始就恢復(fù)了正常,再也不需服用激素類藥物。到第6個(gè)月時(shí),她的體重減輕了10.5kg,而且,復(fù)查婦科性激素指標(biāo),都恢復(fù)了正常。
肥胖可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征
鄧宇虹分析,從遺傳學(xué)的角度分析,推測(cè)多囊卵巢綜合征是一種多基因遺傳性疾病。在環(huán)境因素中,可能的致病原因包括:宮內(nèi)高雄激素、出生體重、營(yíng)養(yǎng)與生活方式等等?!霸诙嗄衣殉簿C合征患者中,超重者占20%以上,肥胖者占30%~60%?!编囉詈缃榻B,肥胖和胰島素抵抗可能是導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的兩大病因,所以,減輕體重和增加胰島素敏感性的藥物,均可用于治療多囊卵巢綜合征。
鄧宇虹還介紹,肥胖也會(huì)影響多囊卵巢綜合征患者的不孕幾率。根據(jù)一項(xiàng)最新的研究,在年齡<25歲的患者中,多囊卵巢綜合征患者的妊娠率與bmi(bmi=體重(kg) bmi="">24即出現(xiàn)妊娠率明顯下降。對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),當(dāng)年齡>35歲,BMI>20即出現(xiàn)妊娠率明顯下降。因此,對(duì)多囊卵巢綜合征患者而言,越早妊娠越好,年齡越大,對(duì)BMI要求控制越嚴(yán)格,理想的BMI為24以下,才能獲得較好妊娠結(jié)局。
多囊卵巢綜合征是不孕常見(jiàn)原因
“近年來(lái),由于生活方式的改變,多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì),女性人群中的患病率在5~10%?!编囉詈缃榻B,多囊卵巢綜合征是一種影響女性一生的生殖內(nèi)分泌和代謝紊亂性疾病,其診斷包括臨床和生化高雄激素血癥、排卵障礙和多囊性卵巢這三項(xiàng),對(duì)女性的影響較大。
從遠(yuǎn)期看,患者容易患上糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌及不孕癥?!耙?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),患者會(huì)有日益明顯的胰島素抵抗、高胰島素血癥和高血脂癥。而胰島素抵抗與肥胖、血脂異常相關(guān),會(huì)增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。”
從近期癥狀看,患者在育齡期主要會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、肥胖、慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀,也是導(dǎo)致不孕的常見(jiàn)原因之一。
肥胖患者可先減重
鄧宇虹指出,目前,治療多囊卵巢綜合征,臨床常使用雌、孕激素來(lái)維持患者的月經(jīng),也使用二甲雙胍來(lái)降低胰島素抵抗,但均需長(zhǎng)期服藥,停藥后癥狀會(huì)反彈。
近年的研究發(fā)現(xiàn),生活方式的調(diào)整是最重要的控制方法,若控制得好,患者可與正常人無(wú)異。其中,以體重調(diào)整最為重要。
鄧宇虹說(shuō),據(jù)研究,有30%的患者經(jīng)過(guò)單純的體重管理即可以恢復(fù)月經(jīng),自然受孕,減重還可以增加助孕的成功率。
“我們營(yíng)養(yǎng)科為多囊卵巢綜合征患者設(shè)計(jì)的體重管理項(xiàng)目,主要是根據(jù)患者的基礎(chǔ)代謝率和飲食喜好,進(jìn)行早期的食譜設(shè)計(jì),減少總熱量攝入。”鄧宇虹解釋,對(duì)于減重來(lái)說(shuō),限制進(jìn)食某一類食物的作用不會(huì)超過(guò)降低總熱量的作用。
“在啟動(dòng)期,為了幫助患者更好地堅(jiān)持低熱量飲食,抵抗饑餓感,我們還輔以簡(jiǎn)單的代餐,”她說(shuō),到了中后期,則會(huì)逐漸過(guò)渡到高營(yíng)養(yǎng)密度食物的膳食模式,即選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物,如全谷物、蔬菜、水果、天然的肉、蛋、奶、豆,減少加工食物如餅干,蛋糕,白面包、白米飯等?!巴ㄟ^(guò)有針對(duì)性的體重管理,不僅可幫助多囊卵巢綜合征患者有效地減重,也可幫助患者恢復(fù)自然月經(jīng)”。
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