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解析看病貴:了解現(xiàn)實(shí),心存希望

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2009-11-23 09:13
【分頁(yè)導(dǎo)航】

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???  其實(shí)類似的事情我們也在做。從1998年開始逐步推行的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”也采用的是這種個(gè)人掏一點(diǎn)、單位掏一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)的方法建立社?;?。新的醫(yī)改方案寫在第一條的任務(wù)和目標(biāo)就是:“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例和支付限額?!?

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???  這些都是正確的方向。那么,如果我們每個(gè)人都自己多掏一點(diǎn),單位多掏一點(diǎn),政府多補(bǔ)一點(diǎn),是不是就能達(dá)到大家看病都有保障,全額或高額的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用呢?要回答這個(gè)問(wèn)題,其實(shí)要看看如果想達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的保障水平,到底要花多少錢。

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???  衛(wèi)生總支出占GDP的比重,2005年美國(guó)15.2%,法國(guó)11.2%,英國(guó)8.2%,這是非常高的比例,況且我們有數(shù)倍、數(shù)十倍的人口,能不能達(dá)到這樣的保障水平一望便知。在多年的高速增長(zhǎng)后,2008年我們的人均GDP超過(guò)3000美元,即便如此也沒(méi)有很多發(fā)達(dá)國(guó)家的人均醫(yī)療支出高。在世界衛(wèi)生組織有關(guān)各國(guó)醫(yī)療支出和保障水平的那張寫滿密密麻麻數(shù)字的表格上,傳達(dá)著這樣的信息:醫(yī)療的支出和保障水平與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。越窮的國(guó)家,越低的醫(yī)療支出,越高的個(gè)人支付比例。

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???  但總之,我們應(yīng)該會(huì)有所提高,因?yàn)槲覀冇泻艽蟮倪M(jìn)步余地。在2005年中國(guó)的衛(wèi)生總支出只占GDP的4.7%,政府衛(wèi)生支出只占政府開支總額的1.0%,而同年美國(guó)的這個(gè)比例是21.8%,法國(guó)16.6%,印度3.5%,而且政府承諾在這次醫(yī)改中提高醫(yī)療保障水平。

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???  其實(shí),在由政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療保障的建設(shè)中,最為核心的原則是維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,最大程度地保障弱勢(shì)群體的利益。而在現(xiàn)今的中國(guó),低收入的農(nóng)民當(dāng)算是最大的弱勢(shì)群體。在巨大的城鄉(xiāng)差別面前,增加的投資無(wú)疑應(yīng)該首先用于提高農(nóng)村醫(yī)療保障體系的覆蓋率和保障程度。也許每年數(shù)千元的保障水平對(duì)重大疾病來(lái)說(shuō)顯得杯水車薪,但低水平、高覆蓋恐怕是必經(jīng)之路。想想我們3000美元的人均GDP,就會(huì)明白保障制度的建立才是目的,而保障水平的提高實(shí)在是路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

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???  所以,我非常不安地告訴我的朋友:“我覺(jué)得這么貴的藥,恐怕在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間都很難由基本醫(yī)療保障負(fù)擔(dān),盡管它是確實(shí)有效的治療?!边@不是某些醫(yī)療制度的改善所能根本改變的,一個(gè)國(guó)家醫(yī)療的保障水平不可能逾越它的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。但一個(gè)健康的基本醫(yī)療保障體系卻是一百步中必須開始的第一步,它讓我們明白現(xiàn)實(shí),但心存希望。(轉(zhuǎn)載:中國(guó)青年報(bào))

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