解析看病貴:了解現(xiàn)實(shí),心存希望
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??? 看病貴是非常一致的認(rèn)識(shí)。在我們對(duì)醫(yī)療制度改革的眾多期望和要求中,被反復(fù)強(qiáng)調(diào)的就是“降低醫(yī)療成本”,輿論的聲音也一邊倒地支持降低成本。可是我常常很困惑,醫(yī)療成本高真的是看病貴的惟一原因嗎?中國(guó)的醫(yī)療成本真的高嗎?
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??? 其實(shí),在國(guó)際上對(duì)各國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字來描述,這個(gè)數(shù)字的名字是年人均醫(yī)療支出。它的計(jì)算方法是把一個(gè)國(guó)家在一年中所有的醫(yī)療支出統(tǒng)統(tǒng)加在一起,然后除以人口數(shù)得出這樣一個(gè)數(shù)字,它實(shí)際是一年中這個(gè)國(guó)家平均每個(gè)人為醫(yī)療行為付出的成本。在2005年,美國(guó)這個(gè)數(shù)字是6347美元,法國(guó)是3406美元,中國(guó)是315美元,越南是221美元,古巴是333美元,印度是100美元。貨幣單位是已經(jīng)經(jīng)過購(gòu)買力調(diào)整的美元,所以不存在中國(guó)的收入低國(guó)內(nèi)東西便宜帶來的差異。經(jīng)過這樣的調(diào)整,這些數(shù)字可以直接比較。這樣就可以看出,中國(guó)的醫(yī)療成本與發(fā)達(dá)國(guó)家相比是很低的。
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??? 其實(shí),仔細(xì)看看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史,醫(yī)療行為從來就不是一樁低成本的買賣。人類對(duì)健康和生命無止境的愛惜和追求,使得越來越多的藥物被研發(fā)和制造,可以治療的病更多,副作用更小,藥物臨床試驗(yàn)的規(guī)模更大,試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)更高更嚴(yán)謹(jǐn),成本也更高。越來越多的檢查和治療儀器被研究、設(shè)計(jì)和生產(chǎn),使很多疾病的診斷和治療成為可能,很多用壞的人體“零件”也可以更換或者替代,同樣每一項(xiàng)檢查和治療都價(jià)格不菲。
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??? 再看看醫(yī)科生培養(yǎng)那漫長(zhǎng)的學(xué)制:出了校門才剛剛開始的臨床技能訓(xùn)練,現(xiàn)在的醫(yī)生所需要熟練應(yīng)用的藥物種類數(shù)十倍于前輩醫(yī)生,大量的操作技能在20年前聞所未聞,醫(yī)生有更高的能力治療疾病,但他們的培養(yǎng)和勞動(dòng)也同樣構(gòu)成成本。
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??? 在現(xiàn)在的中國(guó),以藥養(yǎng)醫(yī)也許是不爭(zhēng)的事實(shí),但藥費(fèi)貴卻絕不是看病貴的根本原因。在醫(yī)生的勞動(dòng)成本沒有被合理計(jì)算在內(nèi)的情況下,片面地指責(zé)把病人壓垮的這部分錢裝在了醫(yī)生兜里,非常非常的不公正,這樣的指責(zé)激化了醫(yī)患矛盾,制造了互相戒備的醫(yī)療行為。
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