【byb.cn 】（來源：生命時報）患腎病多年的劉先生最近出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿酸高得嚇人。拿到化驗單后他很詫異，在他的印象中，高尿酸不都是喝啤酒吃海鮮造成的嗎，自己怎么會得這個病？由于腎功能不好，劉先生常年控制飲食，已經(jīng)十多年沒喝過酒。

　　其實，臨床上，有些患者的痛風(fēng)不是生活方式引起的，而是繼發(fā)于一些疾病后出現(xiàn)的高尿酸血癥。除慢性腎功能衰竭所致的繼發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多數(shù)起病較急，痛情嚴重，甚至可發(fā)生急性腎衰竭。最常見的病因有以下幾種：

　　１.細胞過量破壞所致

　　如溶血、燒傷、外傷、化療、放療、過量運動等情況，均可能造成機體內(nèi)細胞過量破壞，使體內(nèi)尿酸生成過多，繼而出現(xiàn)痛風(fēng)。

　　２.血液病

　　如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細胞增多癥等疾病均可出現(xiàn)細胞增殖，而細胞增殖可能導(dǎo)致尿酸生成過多，從而繼發(fā)痛風(fēng)。這是由于增殖細胞大量崩解，釋放出其細胞內(nèi)容物和代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致高尿酸癥并可能引發(fā)腎功能不全。

　　３.腎臟疾病

　　腎衰竭、酮癥酸中毒、鉛中毒伴腎臟病變者會出現(xiàn)腎臟排泄尿酸減少的情況，尿酸排泄減少，則可繼發(fā)痛風(fēng)。

　　4.體內(nèi)酸中毒

　　各種原因引起的酸中毒，當(dāng)乳酸或酮酸濃度增高時，腎小管對尿酸的排泌受到競爭性抑制而排出減少，均能導(dǎo)致高尿酸血癥，誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　5.藥物

　　服用某些藥物引起的副作用，如氫氯噻嗪（利尿藥）、水楊酸類、吡嗪酰胺等藥物，可造成尿酸排泄減少，從而繼發(fā)痛風(fēng)。

　　一旦被確診為繼發(fā)性高尿酸血癥，首先要治療原發(fā)病，同時還需要防范各種危險因素，如高血壓、糖尿病、代謝綜合征，以及各種腎病、肥胖、吸煙等問題，都是危險因素，會讓尿酸升高。平時多喝水，每天飲水量要在2000毫升以上，通過大量飲水，促進排尿，幫助尿酸排出。（作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授　羅學(xué)宏）