【byb.cn 】（來源：廣州日報）“我老婆說我像發(fā)傳單的，胡亂塞一下就完事了?！?/span>

　　“那你比我好點，我老婆說我是送牛奶的，每次放在門口就走了……”

　　在一些男性心中，性生活中能“堅持”的時間，事關(guān)到作為男性的尊嚴，尤其是如今社會更開放，女性對這方面的期望值更高。（文/廣州日報記者伍仞 通訊員魏星）

　　●世界男性平均“戰(zhàn)斗時間”僅5.4分鐘，別把正常情況當早泄

　　●國外流行行為治療，但需伴侶配合、循序漸進地進行

　　醫(yī)學指導/廣東省醫(yī)學會男科學分會副主任委員、廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪

　　在男科門診中，專家時常遇見一些自認為“早泄”的男性，但卻是自己過慮，把正常誤當做異常。實際上，世界男性平均“戰(zhàn)斗時間”也僅5.4分鐘，是否早泄也不能單以時間長短來判斷。假如確是早泄，目前專家共識是行為心理治療配合藥物治療，而一些醫(yī)療機構(gòu)進行的陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治早泄，不僅效果不確切，更可能導致性快感缺失、麻木，甚至“武功被廢”，男科專家們對此并不推薦。

　　陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)專家不推薦 

　　陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄是目前一些醫(yī)療機構(gòu)的推介技術(shù)。盡管這一方法的興起已有六七年，但作為廣東省醫(yī)學會男科學分會副主任委員、廣州市第一人民醫(yī)院男科主任的鄧軍洪，一例這種手術(shù)都沒為病人做過。他表示，目前中華醫(yī)學會男科學分會并不推薦這一手術(shù)方法，除非藥物治療無效，病情導致患者極度苦惱甚至影響夫妻和諧的，尤其反對還沒有給早泄患者試過藥物治療，就直接做這個手術(shù)。

　　鄧軍洪介紹，不推薦的原因主要有以下幾方面：一是這個手術(shù)的療效并不確切。因為陰莖背神經(jīng)的個體差異大，有的人只有四五根，有的人有10多根。而陰莖背神經(jīng)掌控的主要是龜頭感覺，切斷神經(jīng)后神經(jīng)反射被阻斷，但有的人神經(jīng)切了后，神經(jīng)中樞的閾值仍然很低，因此也會沒有效果。除此以外，陰莖海綿體中也有感受壓力的神經(jīng)。性生活中龜頭摩擦刺激加海綿體受到的壓力刺激共同傳導到大腦，積累到一定程度就會“扣動扳機”。單純切斷陰莖背神經(jīng)，但海綿體內(nèi)的壓力神經(jīng)仍然在起作用，同樣導致治療效果不佳。 

　　另一個不推薦的原因是，神經(jīng)切斷后是不可修復的，假如切多了，可能導致性快感缺失、麻木，甚至性功能的永久性缺失?！凹偃绱_實要做這種手術(shù)，要由專家在顯微鏡下操作，一般要保留兩三根神經(jīng)?！?nbsp;

　　在門診接診時發(fā)現(xiàn)，有的患者說在別的醫(yī)院做過“陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)”，但手術(shù)切口一看就不對，“陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)切口為環(huán)形，便于觀察里面有多少條神經(jīng)，而有的切口只有小小的。甚至有的患者實際上只做了切包皮手術(shù)，也被忽悠說已經(jīng)做了這個手術(shù)?！辈贿^，有的患者做完切包皮手術(shù)后，早泄情況確實會有所改善——因為以往龜頭長期被包皮“藏著”，性生活中勃起后，包皮外翻、龜頭外露，龜頭對摩擦刺激會較為敏感。而切除過長包皮后，龜頭在正常情形下也會外露，長期和內(nèi)褲摩擦會降低敏感度，性生活中有可能就可以堅持得持久些。 

　　還要警惕的是不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，把所有早泄的原因都歸結(jié)為“前列腺炎”，忽悠患者接受昂貴治療。鄧軍洪介紹，早泄目前還沒有明確的發(fā)病機制，“確實有部分早泄患者同時患有前列腺炎，比如前列腺炎的尿頻、尿急癥狀會增加性生活中的神經(jīng)反射性。但是，前列腺炎實際是青壯年男性中常見的疾病，而且久坐、疲勞等都可能引起無菌性的前列腺炎，但卻被一些不良醫(yī)療機構(gòu)說成是‘性病’，一些曾經(jīng)有過不潔性生活的男性就容易‘中道’，由此產(chǎn)生的焦慮心理也容易導致早泄?！?nbsp;

　　早泄與否不能單看時間長短 

　　從生物進化的角度看，人類性生活的時間在不斷延長。同為哺乳動物的老虎、豹子，由于擔心受到攻擊，性生活時間都非常短，但求達到繁衍的目的即可。而現(xiàn)在人們更加注重性生活帶來的愉悅，加上觀念開放、資訊發(fā)達，人們對性生活的要求更高了。鄧軍洪曾經(jīng)接診過一些年輕男性，認為自己性生活只能堅持三五分鐘是早泄的表現(xiàn)，甚至有人認為半小時都不能滿意，“因為和同伴交流時，他的另外兩個朋友說能堅持一個小時?！?nbsp;

　　“其實早泄的定義也并沒有那么簡單。如果按照嚴格的定義，那么每個男性都是早泄的?！编囓姾榻忉屨f，如果按照“能隨意控制射精”的定義來說，只有10%的人能達到。小電影中的那些那么猛的男人其實并不多見。真相是，最新的調(diào)查顯示，從進入陰道到射精，全球男性的平均時間是5.4分鐘。 

　　他介紹，一般來說，原發(fā)性早泄的定義是陰莖進入1分鐘不到或抽動不到20次即射精，因其他病情影響導致的繼發(fā)性早泄，定義是進入陰道后3分鐘不到或抽動60~100次不到即射精。但他強調(diào)，目前對早泄的定義已經(jīng)不完全看時間，要綜合射精潛伏期(堅持的時間)、個人對射精時機的掌控(是否能想射時才射)、心理感受(是否為此感到苦惱、有挫敗感)、是否影響親密關(guān)系(如導致對方不滿、雙方分手)等因素來考慮。評分表中的5個問題可以幫助患者自判。 

　　需要注意的是，假如很快就“結(jié)束戰(zhàn)斗”的情況只是在特定的情形下出現(xiàn)，比如偷情、在非常規(guī)場所進行等，也不能認為是早泄，因為害怕被發(fā)現(xiàn)的心理潛意識地會“速戰(zhàn)速決”。 

　　雙方配合行為療法治早泄 

　　陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)興起已有六七年，但作為廣東省醫(yī)學會男科學分會副主委的鄧軍洪，一例都沒為病人做過。 

　　他表示，對于早泄患者，國外流行行為治療。比如動停法：伴侶幫助刺激陰莖，當患者有射精沖動時即示意停止，待沖動消失后重新開始;擠捏法：在患者射精前，伴侶用手擠壓龜頭。以上方法通常都需要3個循環(huán)后再完成高潮。還有一種是先手淫后再過性生活，由于存在不應(yīng)期，射精潛伏期也會有所延長，但是會在短時間內(nèi)令前列腺反復充血，如果加上喝酒、過度疲勞等因素，容易導致無菌性前列腺炎。 

　　“但是，行為治療需要伴侶配合、循序漸進，中外文化有別，中國人喜歡直入主題，年輕男性可能更不好意思讓伴侶幫助自己?！编囓姾榻ㄗh，那就要在心態(tài)上鍛煉自己更加平和，如練練毛筆字、太極等。也建議伴侶雙方都應(yīng)該適當了解科學的性知識，避免將正常情況誤解為早泄，偶然出現(xiàn)早泄時，女方要幫助男方消除顧慮和緊張情緒。 

　　行為心理治療聯(lián)合藥物治療，往往能獲得更好的效果。鄧軍洪介紹，研究發(fā)現(xiàn)，在射精控制中中樞神經(jīng)扮演了重要的角色。下丘腦溝會分泌一種叫做5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)，這種神經(jīng)遞質(zhì)濃度越高的男性，性生活往往越“持久”，但也有人天生濃度較低。在美國，F(xiàn)DA就已批準了選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑作為治療早泄的一線藥物，就是從改善中樞神經(jīng)的控制出發(fā)。 

　　盡管勃起功能障礙和早泄是兩個不同的問題，但有的早泄患者服用治療勃起功能障礙的“偉哥”后，也會感覺早泄有所改善。鄧軍洪表示，可能和“偉哥”能改善勃起、增強患者自信有關(guān)，也有可能是調(diào)高了興奮閾值，但目前支持后一種說法的研究數(shù)據(jù)不多。 

　　另外，也可以使用一些外用方法，如外用劑、安全套來降低敏感度。