精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.上膈第六十八
【byb.cn XJ】上,是逆而上行,膈,為飲食不下。主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現(xiàn)和治療方法,因文章以"氣為上膈"名篇,所以名為"上膈"。
一、重點(diǎn)論述了“蟲為下膈”的成因,是蟲各于下脘,使胃氣失于下行。
二、說明針刺治療方法。針刺宜溫針以祛其寒,更宜注意治療與調(diào)整的配合,并適當(dāng)?shù)貐⒂猛ㄏ轮ā?
黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣。蟲為下膈。下膈者,食焠時(shí)乃出,余未得其意,愿卒聞之。
岐伯曰:喜怒不適,食飲不節(jié),寒溫不時(shí),則寒汁流于腸中。流于腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守于下管,則腸胃充郭,衛(wèi)氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者,即而痛深,其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。
黃帝曰:刺之奈何?
岐伯曰:微按其癰,視氣所行,先淺刺其傍,稍內(nèi)益深,逐而刺之,毋過三行,察其沉浮,以為深淺。已刺必熨,令熱入中,日使熱內(nèi),邪氣益衰,大癰乃潰。伍以參禁,以除其內(nèi),恬憺無為,乃能行氣,后以咸苦,化谷乃下矣。
【全文翻譯】
黃帝問,因?yàn)闅鈾C(jī)郁結(jié)在上,形成食后即吐的上膈證,我已經(jīng)知道了。至于因蟲積在下所形成的下膈證,食后經(jīng)過一天左右才吐出,我還不甚了解其中的道理,希望你詳盡地給我講講。
岐伯答道,因?yàn)椴荒芎芎玫卣{(diào)節(jié)情志活動,飲食沒有節(jié)制,不能適應(yīng)氣候的寒溫變化,使脾胃運(yùn)化失常,寒濕流注腸道之中,腸道中的寄生蟲因寒冷而集結(jié)在一起,蟲聚積在下脘,腸胃擴(kuò)張,衛(wèi)氣不能正常營運(yùn),邪氣也稽留在這里。進(jìn)餐時(shí),寄生蟲聞到氣味,便上行覓食,使下脘空虛,邪氣就乘虛侵入,稽留日久而形成癰腫。內(nèi)部癰腫使得腸管狹窄而傳化不利,所以食后經(jīng)過一天的時(shí)間,仍會吐出。如果癰腫發(fā)生在下脘里邊,疼痛的部位較深,癰腫發(fā)生在下脘外面,疼痛的部位較淺,同時(shí),在發(fā)生癰的部位皮膚發(fā)熱。
黃帝問,怎樣用針刺治療呢?
岐伯答道,針刺的方法是,應(yīng)當(dāng)用手輕輕地按摩癰腫的部位,以觀察癰腫部位的大小和病氣發(fā)展的動向。先淺刺癰腫周邊,再逐漸深刺。如此反復(fù)行針但不要超過三次。進(jìn)針的深淺,要根據(jù)病位的深度來決定。針刺后須加用熨法,使熱氣直達(dá)體內(nèi)。只要使陽氣日漸溫通,邪氣日趨衰退,內(nèi)癰也就逐漸消潰了。在治療的同時(shí),還要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,清心寡欲,使元?dú)獾靡曰謴?fù)。然后可服用咸苦的藥物,以軟堅(jiān)化積,使食物得以消化而向下傳輸。
【總結(jié)】
關(guān)于上膈的問題,主要說的是因?yàn)榍橹?、氣候、寄生蟲等原因,導(dǎo)致飲食的失調(diào),膈在上中下脘不能下行,這種情況與我前幾天親歷的一件事情極為貼切和相像,參看我寫的文章:“劇烈腹痛從何而來”(http://m.streetlaughs.com/doc_9908.aspx),我也是因?yàn)樯鷼庠偌由铣粤撕疀龅氖澄镆饸鉁?,從而?dǎo)致上脘部劇烈的疼痛,最后,是我用拍打和點(diǎn)按太沖穴的方法解決了問題,當(dāng)今天我看到此文時(shí),好比醍醐灌頂一般,如夢方醒,原來祖先對此早有論述罷了。
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