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關(guān)于智齒你必須要知道的事

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2015-7-12 00:01

    【byb.cn 】(來源:汪喻忠博客)智齒,又叫第三磨牙,一般是于18歲左右生長出來,口腔頜骨里最后面上、下、左、右各一,共四顆。這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出,此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟,因而得名,故稱它為“智齒”。


  在智齒的生長方面,個體差異很大,有的人20歲之前,有的人40、50歲才長,有的人終生不長,這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全,某些人的智齒可能只長1至2顆,大部分人的智齒沒有咀嚼功能,智齒就變成沒有功能的多余牙齒了。
 
  一.為什么智齒不能正常萌出口腔呢?
 

  一方面,人類從猿到人的進(jìn)化過程中,由于人類食物日趨精細(xì),下頜骨的體積變小,致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長度不協(xié)調(diào),沒有頜骨空間留給智齒;另一方面,在青春后期,頜骨發(fā)育已近完成,但是有些人頜骨還不夠大,智齒沒有足夠位置和空間供智齒生長萌出就會被阻生在頜骨內(nèi);同時,有的智牙即便萌出其位置和方向也會發(fā)生異常,有的智齒甚至只生長一部分到口腔中,這種情況稱為智齒阻生。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等智齒怎么辦? 


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  二.智齒容易出現(xiàn)的問題:
 

  1.智齒冠周炎: 智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細(xì)菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強時,便可引起牙冠周組織炎癥。智齒冠周炎是很常見口腔疾病之一,也是智齒在生長發(fā)育過程中最大的問題。


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  急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限、張口困難,如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者可有全身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

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  急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉(zhuǎn)為慢性,以后反復(fù)發(fā)作,甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴展,可發(fā)生各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注,可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺;嚴(yán)重時候繼續(xù)可向外擴展,形成頰面部皮下膿腫,或穿破皮膚形成皮瘺。更為嚴(yán)重的智齒冠周炎可并發(fā)頜面蜂窩組織炎、下頜骨骨髓炎甚至嚴(yán)重的全身性感染。


  慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯癥狀,僅有患處輕微壓痛不適。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r,常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。


  檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫,出現(xiàn)頜面腫脹,同側(cè)頜下淋巴腫大,壓痛。
 
  2.齲齒: 由于智齒在最里面,日常刷牙不容易清潔,容易產(chǎn)生蛀牙,且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛,還會侵犯鄰牙,造成牙疼。

  3.咬合異常:由于沒有對咬牙,沒有了相抗衡的智齒來對咬的話,智齒往往會過度萌發(fā),進(jìn)而影響咬合。
 

  4.造成鄰牙損傷:通常患者不自知,可以通過拍攝X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足,而會倒在第二大臼齒上,因而造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象,造成患者不舒適或牙疼。

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  5.造成第二磨牙的齲壞:由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成第二磨牙與它之間的牙冠夾角和間隙,很容易藏食物殘也容易嵌塞食物,也往往不容易清潔干凈,長此以往便會導(dǎo)致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎,影響第二磨牙的壽命。


  6.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征: 由于智齒的咬合異常導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)的異常運行和額外的負(fù)擔(dān)而形成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥,主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍,并可伴有輕重不等的壓痛;關(guān)節(jié)區(qū)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯;張閉口時發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、張口受限、大張口時下頜偏斜;此外,還伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。


  三.相應(yīng)的治療措施:
 
  1.智齒冠周炎的治療:主要是增強病員機體抵抗力,控制感染,促使炎癥消散。急性期過后,應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療,以防復(fù)發(fā)。全身治療主要是根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療;局部治療通過1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如局部膿腔形成,可切開引流。
 

  2.冠周齦瓣楔形切除術(shù):智齒急性炎癥消退后,應(yīng)對病源牙作進(jìn)一步處理,以防復(fù)發(fā).,如牙位正、預(yù)計能正常萌出,并有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者也可以保留。


  3.智齒的拔除:預(yù)防性的拔除無癥狀智齒在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)是一種常見的做法,預(yù)防性拔除智齒能夠降低或者預(yù)防后期門牙的擁擠現(xiàn)象。
  
  四.拔除智齒需要注意的事項:
 

  如果確認(rèn)您的智齒需要拔掉,建議您一定要找專業(yè)牙醫(yī),相比其他牙齒來說,智齒的拔除難度相對是比較大的。并且,拔牙后應(yīng)該注意:


  由于智齒拔除難度大,通常拔的時間比較久,拔除后局部會發(fā)生疼痛、腫脹的的現(xiàn)象; 拔除智齒后先冰敷一個小時,之后再不舒適,則用熱敷;適當(dāng)口服消炎藥物,比如阿莫西林、甲硝唑同時服用5~7天;如果次日有發(fā)燒現(xiàn)象,適當(dāng)休息;在牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒,應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙;女性朋友在月經(jīng)期間是不能拔智齒,很容易導(dǎo)致代償性出旋;拔牙一小時內(nèi),所有的血水、口水都要吞下;拔牙后當(dāng)天不可漱口,以幫助血液凝結(jié),傷口復(fù)原。






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