【byb.cn 】(來源：揚子晚報)19歲小伙子上班時突然心跳驟?；柝?，鼓樓醫(yī)院醫(yī)護人員對他進行了2個小時不間斷的心肺復蘇，將他從死亡線上拯救回來。專家了解到，患者的兩個舅舅都有類似的心臟驟停癥狀。經過一系列檢查，小伙子被診斷為Brugada綜合征，該病好發(fā)于青年男性，常在夜間發(fā)生，并會導致惡性快速心律失常致人猝死，所以被稱為“夜間猝死綜合征”。

 

　　A 19歲小伙心跳驟停 心肺復蘇兩小時，搶救成功

 

　　10月28日上午9:55，120呼嘯著開進南京鼓樓醫(yī)院急診通道，一名南大食堂的工作人員在上班時突然昏厥，心跳呼吸驟停，被緊急送醫(yī)。搶救室的醫(yī)護人員立即圍了上去，緊急不間斷地胸外心臟按壓、開放氣道、電除顫、生命體征監(jiān)測、靜脈補液……

 

　　二十分鐘、三十分鐘、四十分鐘……時間一分一秒地過去，患者還是沒有生命跡象。是繼續(xù)按壓搶救還是放棄?醫(yī)護人員承受著極大的心理壓力。

 

　　急診科副主任、主任醫(yī)師王軍來到搶救現(xiàn)場，一邊指揮搶救，一邊與張龍副主任醫(yī)師、徐鵬主治醫(yī)師商討搶救方案，分析病情：患者只有19歲，據其同事介紹他平素身體強壯，沒發(fā)生過類似癥狀，此次為初次發(fā)病、發(fā)病時間短，而且120轉運及時，從發(fā)病至到達醫(yī)院僅用了10分鐘時間;況且醫(yī)院以前也有復蘇2個半小時成功的案例。因此，患者仍有搶救價值和復蘇成功的可能性。王軍要求醫(yī)護人員不放棄，繼續(xù)搶救。

 

　　轉眼間，1個半小時過去了，令人欣慰的是心電監(jiān)測儀提示患者的心臟對按壓和復蘇藥物有了一定的反應，這讓醫(yī)護人員看到了希望。隨后，心肺復蘇機繼續(xù)為患者做復蘇。經過醫(yī)護人員整整2個小時不間斷的心肺復蘇，患者終于恢復了自主循環(huán)和呼吸，搶救成功了!患者立即被送往急診監(jiān)護室進一步治療。

 

　　B 患者兩個舅舅也曾“猝死” 原是家族性罕見心臟病

 

　　中午11：30左右，患者父母和親人風塵仆仆地趕到鼓樓醫(yī)院急診室。通過與家人的交流，王軍主任了解到一個很有參考價值的信息：患者的兩個親舅舅都出現(xiàn)過類似的無特殊征兆突然呼吸心跳驟停的癥狀，其中小舅在34歲時由于搶救不及時而去世，大舅也因此置入了埋藏式心臟復律除顫器ICD。得知患者有此家族史之后，王軍主任心中有了底。

 

　　考慮到患者有暈厥、猝死的家族史，急診科的醫(yī)生為他進行了心電圖、心臟超聲檢查和基因篩查，最終確診為Brugada綜合征，是一種罕見的家族性原發(fā)心臟疾病。

 

　　此外，醫(yī)生還建議患者的母親和姐姐也一同接受篩查。結果顯示，患者的母親也疑似患有Brugada綜合征。

 

　　C 降體溫24小時進行“腦保護” 兩天后總算轉危為安

 

　　明確病因后，對患者的治療主要集中在腦復蘇，只有讓患者盡快蘇醒過來，才談得上后續(xù)治療。

 

　　患者入住急診監(jiān)護室后，出現(xiàn)高熱、休克、肺水腫、呼吸衰竭，病情危重，在急診科主任張均教授、心內科主任徐標教授的指導下，急診科王軍主任醫(yī)師、徐鵬醫(yī)生和心內科魏鐘海醫(yī)生一起制定了治療方案。一方面給予呼吸和循環(huán)支持;另一方面給予亞低溫治療以進行腦保護：靜滴4℃的冰生理鹽水快速擴容降溫的同時，用冰毯為患者維持體溫，確?；颊唧w溫維持在35-36℃之間，低溫持續(xù)24小時。

 

　　盡心盡力的搶救和悉心的治療護理終于使患者轉危為安。10月30日下午，搶救了2天的患者終于蘇醒，目前意識清楚、語言功能良好，各項生命體征趨于穩(wěn)定，昨天轉到心臟科安裝心臟復律除顫器ICD，可以和正常人一樣生活了。

 

　　鏈接

　　何為Brugada綜合征

 

　　所謂Brugada 綜合征，是一種十分罕見的因基因異常所致的家族性原發(fā)心臟疾病，屬心源性猝死的高危人群?；颊叩男呐K結構大多正常，臨床表現(xiàn)為因室顫或多形性室速引起反復暈厥、甚至猝死。患者以青年男性居多，常有暈厥或心臟猝死家族史，多發(fā)生在夜間睡眠狀態(tài)，所以又被稱為“夜間猝死綜合征”。發(fā)作前無先兆癥狀，發(fā)作間期可無任何癥狀，因此極度兇險。

 

　　一旦確診后，立即置入埋藏式心臟復律除顫器ICD是防止患者猝死的唯一有效的辦法。

 

　　有此一說

　　該病在東南亞高發(fā) 男子愛穿花衣與此有關

 

　　Brugada綜合征是一種古老的家族性遺傳性疾病，但直到1992年才被發(fā)現(xiàn)，1996年才被命名，該病好發(fā)于青年男性，常常在夜間發(fā)生，并會導致惡性快速心律失常致人猝死。

 

　　該病是東南亞年齡小于50歲的人群僅次于交通事故的第二位死亡原因，男女比例約為7：1。在東南亞，男人們有穿著鮮艷的花衣服的習慣，據說這個風俗跟Brugada綜合征有關。以前，在東南亞，醫(yī)學知識匱乏，Brugada綜合征不為人所知，人們發(fā)現(xiàn)不時有年輕男性夜間猝死，當地人認為是被“女鬼”奪去了生命，所以建議活著的男士穿上花哨的衣服，讓“女鬼”誤認為是女人，避免被奪去生命。