協(xié)和醫(yī)生譚先杰就產(chǎn)婦祼死案科譜
【byb.cn 】(來源:協(xié)和醫(yī)院譚先杰)一名婦產(chǎn)科大夫關(guān)于“湘潭產(chǎn)婦死于手術(shù)臺,醫(yī)生護士集體玩失蹤”的一些科普
摯友一直都在提醒我不要介入醫(yī)患關(guān)系的討論,因為醫(yī)患關(guān)系是某些人、某些不良媒體轉(zhuǎn)嫁矛盾的最好缺口。但是,對于新京報的這條帶有憤怒表情的誤導(dǎo)微博,作為婦產(chǎn)科大夫,我覺得還是有責(zé)任說幾句話,即使一個小時之后專家門診有40個病人等著我!
先來看新京報 這條讓萬千公眾義憤填膺的微博吧。
對此,我有以下話要說:
1. 以前婦女生小孩被稱為“鬼門關(guān)”,不少婦女會因為人類的繁衍而失去寶貴的生命?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已經(jīng)能讓絕大多數(shù)女性輕松通過這一關(guān)口,遠遠高于十拿九穩(wěn)。但是,迄今為止也不能做到萬無一失,仍然有一定的死亡概率。
2. 盡管在我9月初即將出版的新書《子宮情事》中,我這樣安慰女性朋友:有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的護航,生小孩還是相對安全的,女性朋友不必過于擔(dān)心。但是,女性因為生小孩而失去生命的概率,應(yīng)該高于遭遇交通事故死亡的概率,更高于買彩票中大獎的概率。都說飛機是最安全的交通工具,但總有空難的報道。所幸,不會因為害怕空難所有人都不坐飛機,因為畢竟是小概率事件。
3. 剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致孕婦死亡的情況至少有以下幾種:1.麻醉意外;2.心腦血管意外;3.羊水栓塞;4. 大出血。通常而言,大出血給醫(yī)生留下?lián)尵瘸晒Φ臋C會要多一些,產(chǎn)婦很少因為出血難以控制而死于臺上,實在不行將子宮切除了,出血就通常能得到控制。
4. 麻醉意外和心腦血管意外都是突然的,很多時候難以預(yù)見。正如一個人平時可能沒有問題,但跑1500米之后就倒下了一樣。由于當(dāng)事醫(yī)院沒有權(quán)威發(fā)聲,術(shù)中有無這兩種情況,不得而知。
5. 我更懷疑的是另外一種情況,即羊水栓塞,這是一種產(chǎn)科的奪命急診。據(jù)一些圈內(nèi)微博的消息,產(chǎn)婦很可能就是死于羊水栓塞??梢韵韧ㄋ椎卣f,羊水栓塞其實胎兒把母親給謀殺了!為什么會這么說呢? 因為,羊水栓塞的定義是:分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,發(fā)病率為4/10萬~6/10萬。陰道分娩過程中或剖宮產(chǎn)過程中,羊水通過胎盤剝離或者手術(shù)切開的切口進入孕婦血循環(huán)。正是羊水中由胎兒產(chǎn)生的有形物質(zhì)(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物引起一系列過敏反應(yīng),導(dǎo)致產(chǎn)婦迅速死亡。
羊水栓塞的死亡率很高,以前說是100%,這過于絕對,正如空難中偶爾有幸存者一樣。但一般認為至少高達80%!很多時候,再高明的醫(yī)生也回天乏術(shù)。N年前我曾跟隨領(lǐng)導(dǎo)成功搶救過一例羊水栓塞產(chǎn)婦。但是,不是每一次、不是每個大夫,每個病人都有那么好的運氣。
6. 對于新京報這條秀下限微博,記者同行王志安先生這樣評論:“那位孕婦死亡的新聞竟然有視頻,砸手術(shù)室門的時候,媒體記者就在現(xiàn)場了。我要是醫(yī)生和護士也早就跑了,不跑等著被打死么?現(xiàn)在這種醫(yī)患關(guān)系,只要死了人,甭管啥原因,打死個醫(yī)生和護士都不奇怪吧??稍谟浾叩膱蟮乐?,這變成了“玩失蹤”
7. 可以看出,同樣是媒體人,責(zé)任和良知大不相同。報道醫(yī)療新聞的記者,能否發(fā)稿前咨詢一下專業(yè)人員。我認識的一些媒體朋友,在涉及醫(yī)學(xué)的報道時,有時會征詢我的意見,我樂于效勞。
其他的,真沒有時間寫了,也來不及修改。文字錯誤很多,請朋友們原諒。
【譚先杰簡介】
譚先杰,男,醫(yī)學(xué)博士,北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)生,主任醫(yī)師,教授、博士研究生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會青年委員會副主任委員,《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》編委,《中國婦產(chǎn)科與計劃生育雜志》編委,《中華醫(yī)學(xué)百科全書》婦產(chǎn)科卷主編助理。
1970年12月出生于重慶,1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)后在北京協(xié)和醫(yī)院婦 產(chǎn)科工作至今。2005年-2006年赴法國巴黎大學(xué)進行婦科腫瘤的博士后研究。
主要從事婦科腫瘤和子宮內(nèi)膜異位癥的診治,積累了較豐富的臨床經(jīng)驗,目前對子宮頸病變和子宮頸癌的關(guān)注較多。
近5年在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文近50篇,參與編寫和編譯《臨床婦科腫瘤學(xué)》、《探秘婦科腫瘤》、《婦科腫瘤210個怎么辦》、《婦產(chǎn)科急診學(xué)》、《婦產(chǎn)科遺傳學(xué)》、《攜手更年期》、《婦產(chǎn)科用藥》、《子宮頸》等8部專著。
主持國家自然科學(xué)基金2項、國家科技攻關(guān)項目1項,參完成國家級科研課題7項,2003年入選北京市 “科技新星,先后獲得2004年北京科技進步一等獎和2006年國家科技進步獎二等獎
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