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精液標(biāo)準(zhǔn)一降再降正常男人也可不育

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2013-5-23 07:58
    【byb.cn 】(來源:大河健康報(bào))最新版精液標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái),只相當(dāng)于1980年標(biāo)準(zhǔn)的四分之一。受訪專家:河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心孫自學(xué)教授 王祖龍教授

 

  人類繁衍,其實(shí)就是精子和卵子的結(jié)合。你的精子質(zhì)量好壞,有沒有一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)?有。世界衛(wèi)生組織(WHO)每過幾年就會(huì)出臺(tái)一個(gè)精液分析標(biāo)準(zhǔn),全世界的醫(yī)院遵照?qǐng)?zhí)行。2010年,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更新到第五版。第五版一出,引發(fā)了諸多話題,引起了諸多爭(zhēng)議,在日前召開的“第三屆全國不孕不育中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)”上,專家進(jìn)行了重點(diǎn)講解。

 

  ★精子標(biāo)準(zhǔn) 如今僅是30年前的1/4

 

  正常男性每次射精2~6毫升。精子濃度,就是一毫升精液中的精子數(shù)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載,1940年男性每毫升精液平均精子量為1.2億,1980年,世界衛(wèi)生組織出臺(tái)第一版精液分析標(biāo)準(zhǔn),正常值是6000萬。也就是說,這40年間,精子量下降了一半。2000年世界衛(wèi)生組織出臺(tái)第四版精液分析標(biāo)準(zhǔn),正常值大幅下降至2000萬。2010年的第五版精液分析標(biāo)準(zhǔn)更是下調(diào)至1500萬。也就是說,如今的標(biāo)準(zhǔn)只有1980年的1/4。

 

  2000年,男性一次射精的精子總數(shù)在4000萬以上為正常,如今在最新版標(biāo)準(zhǔn)中也微降至3900萬。

 

  精子濃度和精子總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的下降,反映了全球男性精子質(zhì)量不斷下降的趨勢(shì)。如果繼續(xù)維持以前的高標(biāo)準(zhǔn),估計(jì)社會(huì)上大多數(shù)的男性都不正常了。以此來看,拯救精子的言論并非杞人憂天。

 

  對(duì)于精子標(biāo)準(zhǔn)一降再降,男科專家有話說。河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心孫自學(xué)教授說,精子濃度大于6000萬,可稱為最佳授精濃度;精子濃度4000萬~6000萬,可稱為正常授精濃度;1500萬~4000萬,很多夫妻已經(jīng)不能自然懷孕,可能就需要治療;而1500萬以下,授精能力就很差了。而最新標(biāo)準(zhǔn)把1500萬即算正常,這就帶來一個(gè)問題——部分“正?!蹦行詿o法讓妻子懷孕,如果醫(yī)生要求這些患者進(jìn)行治療,患者就會(huì)很不服氣:我是正常的,為啥要治療?醫(yī)生是不是忽悠我?

 

  ★精子過四關(guān) 每個(gè)生命都是億里挑一

 

  在第四版的精液分析標(biāo)準(zhǔn)中,精子根據(jù)活動(dòng)能力分成四級(jí):能夠快速向前運(yùn)動(dòng)的精子是A級(jí)精子,速度較慢、行動(dòng)呆滯的精子是B級(jí)精子,不能向前游動(dòng)的精子是C級(jí)精子,而完全不動(dòng)的精子是D級(jí)精子。A級(jí)精子所占比例在25%以上、或A級(jí)和B級(jí)精子加起來在50%以上的為正常。

 

  而新版標(biāo)準(zhǔn)建議,快速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)和慢速前進(jìn)運(yùn)動(dòng)的精子被合為同一級(jí)別,只有前向運(yùn)動(dòng)、非前向運(yùn)動(dòng)、不活動(dòng)三級(jí)。

 

  河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心王祖龍教授說,由于跑得快的A級(jí)精子和跑得慢的B級(jí)精子都算是前向運(yùn)動(dòng)的精子,這樣一來合格率就大大提高了,很多男性拿到化驗(yàn)單就會(huì)沾沾自喜,這么多精子都向前跑啊!實(shí)際上,男性一次射出數(shù)千萬甚至數(shù)億精子,它們爭(zhēng)先恐后跑向卵子,卻要過五關(guān)斬六將,經(jīng)過殘酷的優(yōu)勝劣汰才能授精成功。

 

  假如男性一次射出2億精子,它們由陰道沿子宮頸進(jìn)入子宮并不容易,這是精子接受挑戰(zhàn)的第一關(guān)。陰道偏酸性,而精子偏堿性,陰道環(huán)境和子宮頸的黏液阻隔了99%的精子,只有1%、也就是200萬強(qiáng)壯的精子才能奮力游入子宮。這200萬精子大部分是A級(jí)精子,還有少量陪太子讀書的B級(jí)精子,大部分B級(jí)、C級(jí)精子都?jí)蚜覡奚谧訉m大門之外。

  進(jìn)入子宮以后,第二關(guān)是穿越子宮腔。子宮腔內(nèi)有吞噬細(xì)胞,它們就像是非洲草原上的獅子,而精子就是遷徙的角馬。跑得太快的冒進(jìn)角馬、跑得太慢的掉隊(duì)角馬,都被獅子吃掉,精子的命運(yùn)也是如此。等到達(dá)子宮底輸卵管口的時(shí)候,又僅僅剩下了其中的1%,這2萬全部都是A級(jí)精子。

  沒有喘息時(shí)機(jī),接下來就要進(jìn)入第三關(guān),逆流穿越輸卵管了,這是最為兇險(xiǎn)的一關(guān)。女性有兩條輸卵管,這2萬精子要兵分兩路,各有1萬大軍進(jìn)入一條輸卵管。歷盡千難萬險(xiǎn)的華山一條路,等到達(dá)輸卵管的壺腹部接近卵子的時(shí)候,1萬精子又淘汰了99%,只剩100個(gè)精子。

  最后還要經(jīng)歷的一個(gè)百里挑一的關(guān)口,就是第四關(guān),精子與卵子結(jié)合。需要說明的是,女性的兩個(gè)卵巢是每個(gè)月交替排一次卵,這就意味著有100個(gè)精子是等不到卵子的,悲劇呀!

 

  等到卵子的那100個(gè)精子,見到卵子出現(xiàn),大家必須一哄而上,第四關(guān)的考驗(yàn)開始了。精子很小,長度才60~70微米,卵子很大,直徑是200微米。而且卵子的外面有一層透明帶——卵膜,這層卵膜必須靠所有精子的齊心協(xié)力,才能讓這層膜逐漸變薄,僅靠一個(gè)精子或者數(shù)量不足的精子是勢(shì)單力孤、無法完成的,如果精子太少,就只能接受失敗的命運(yùn)。待到這層膜逐漸變薄,一個(gè)最有力量的精子搶占先機(jī),鉆進(jìn)去實(shí)現(xiàn)與卵子的融合,一個(gè)新生命就此誕生了。其實(shí)我們每一個(gè)生命,都是億里挑一的。

 

  了解了這些,也就明白了A級(jí)精子的重要性。據(jù)說A級(jí)精子每增加1%,寶寶未來的素質(zhì)就提高2%。如今有了單精子注射技術(shù),只要有一個(gè)活精子,就可以直接注射進(jìn)卵子,人為地進(jìn)行精卵結(jié)合,這樣孕育的生命無論如何是比不過自然受孕的。

 

  王祖龍說,由于A級(jí)精子很重要,所以醫(yī)院堅(jiān)持要檢查其數(shù)量,而不能籠統(tǒng)地查前向運(yùn)動(dòng)的精子。

 

  與此相關(guān)的一個(gè)精子指標(biāo)是正常形態(tài)的比率。按2000版標(biāo)準(zhǔn),正常形態(tài)精子(即完整的“小蝌蚪”)比例超過15%為正常;而新版標(biāo)準(zhǔn)中,這一指標(biāo)只要達(dá)到4%即為正常。這也引起極大的爭(zhēng)議,臨床觀察發(fā)現(xiàn),正常形態(tài)精子超過15%才能正常授精,5%~14%授精能力下降,需要進(jìn)行治療,而4%以下則幾乎沒有自然懷孕的可能。因此,按照最新標(biāo)準(zhǔn),“正?!钡哪行砸部赡軣o法讓妻子懷孕。

 

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