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醫(yī)院給一個心血管病人放7個支架
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【byb.cn】?(摘自:搜狐健康)衛(wèi)生部門要求降“用藥收入比重”,一些公立醫(yī)院就提高“設備檢查收入比重”。一個心血管病人被放7個支架,血管成了“鋼鐵長城”——“過度醫(yī)療”久治難除,而且還不斷花樣翻新。
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濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院,接受了支架治療手術,先后被放進7個支架,前后花了十幾萬元。
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“支架放3個以上就失去臨床意義,放7個純粹變成賣支架?!鄙綎|省胸科醫(yī)院醫(yī)學工程部主任毛樹偉說,就心臟病治療而言,搭橋手術是最好的方案,但現在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術,而傾向于放支架。
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據了解,國產支架出廠價一般為3000元,賣到醫(yī)院價格漲到1.2萬元,進口支架到岸價6000元,用在病人身上就上漲到近2萬元。
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不僅因為支架利潤多,還因為醫(yī)生能拿回扣。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言,“每個支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。每給病人放一個進口支架,醫(yī)生至少能拿到2000元。
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抗生素濫用,比發(fā)達國家高幾倍
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山東省千佛山醫(yī)院消化內科副主任陳自平說:“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶,不該用的消炎藥用了,只需用兩天的抗生素,硬給用一周。”
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許冬梅大夫在臨床上發(fā)現大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區(qū)一位體重34公斤的未成年患者,只因為感冒,在基層診所被用24萬單位的“慶大霉素”連續(xù)打了3天,引起急性腎小管壞死,結果住院治療一個多月?!斑@是體重60公斤成年人的用藥量,再說感冒不需要這么治”。
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據浙江大學醫(yī)學院肖永紅等人調查,我國抗生素原料人均年消費量比一些發(fā)達國家高幾倍。世衛(wèi)組織推薦的抗菌藥物院內使用率為30%,因為國情等原因,我國衛(wèi)生部門設置的底線則是60%。
一個人把單位全年醫(yī)藥費花光
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“病人檢查出腫瘤,家屬一般會傾盡所有治療,認為不治對不起病人。一些醫(yī)生抓住這種心理,拼命用藥、用最好的藥?!鄙綎|日照市一位基層醫(yī)院院長說,一支化療藥動輒幾千元甚至幾萬元。這種治療的結果往往是“人財兩空”。
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重癥監(jiān)護也存在“過度治療”現象。記者采訪發(fā)現,一位退休干部因腦溢血成植物人,在重癥監(jiān)護室(ICU)躺了一年去世,花了100多萬元,一個人把單位全年醫(yī)藥費花光。
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“進了ICU,沒有幾十萬元出不來。關上門都是給病人用最貴的藥和材料。”濟南某三甲醫(yī)院一位主任醫(yī)師說,像止痛針也用進口的,五六百元一針,而普通的一針僅2元。一根導管國產只要十幾元,而用進口的就幾十元一根。
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一些醫(yī)院的臨床病例顯示,領導干部、公費醫(yī)療及醫(yī)保病人,更容易成為“過度治療”的受害者。
降了“用藥比重” “過度檢查”更重
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為降低醫(yī)院對藥品收入的過度依賴,各地衛(wèi)生主管部門結合新醫(yī)改,推出了一些控制性措施。
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山東省衛(wèi)生廳提出,全省縣及縣以上醫(yī)療機構藥品收入占業(yè)務收入比重,總體平均要控制在44.6%以下,比以前下降2個百分點。
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但記者采訪發(fā)現,一些醫(yī)院搞“上有政策,下有對策”,授意醫(yī)生多開大型設備檢查,如核磁共振、CT等等。
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陳自平大夫說,“過度檢查”的一個原因是醫(yī)生經驗不豐富,難以判斷病情,怕漏診誤診,所以用設備“大撒網”檢查?!傲硪粋€原因是醫(yī)患關系緊張,醫(yī)生‘免責’意識較強,助推了過度檢查?!?/p>
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