【byb.cn XJ】上篇，即素問的第27篇，即離合真邪，什么意思？離，離開，驅(qū)離;合，融合，入侵;真，真氣，意指人體內(nèi)的正氣;邪，外邪，指風(fēng)寒暑濕燥火這些“六淫”;。換言之，本文講的是外邪是如何侵入人體的，以及醫(yī)者如何根據(jù)人體真氣的變化，運(yùn)用針刺法來達(dá)到扶正去邪的目的。本篇最著名的一句話是：“知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎”。（此句強(qiáng)調(diào)針刺治療需精準(zhǔn)把握時機(jī)。用“發(fā)機(jī)”（弩機(jī)）比喻善于把握時機(jī)的醫(yī)者，能快速、精準(zhǔn)地祛除邪氣;而“扣椎”（敲擊木椎）則形容不知時機(jī)的錯誤操作，徒勞無功?）

　　本篇，即素問的第28篇通評虛實論講的是什么呢？何謂虛實。中醫(yī)診病，講八綱辯證。即運(yùn)用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱，對疾病的病位外內(nèi)、病勢淺深、虛實屬性，以及致病因素與人體抗病能力的強(qiáng)弱對比狀態(tài)等進(jìn)行分析辨別的辨證方法。而其中就提到了虛和實。中醫(yī)里，其實，就兩條主線，第一是經(jīng)絡(luò)，第二就是陰陽。本篇討論的是虛實，其實，也可以歸納到陰陽上。而本篇，盡管討論了很多病，但都離不開這兩條主線。“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，是本篇引用最多的語句！

徐說內(nèi)經(jīng)素問28通評虛實論之精氣奪

　　黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

　　帝曰：虛實何如？

　　岐伯曰：氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當(dāng)其時則死。余臟皆如此。

　　帝曰：何謂重實？

　　岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

　　帝曰：經(jīng)絡(luò)俱實何如？何以治人？

　　岐伯曰：經(jīng)絡(luò)皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

　　帝曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余，如何？

　　岐伯曰：絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

　　帝曰：經(jīng)虛絡(luò)滿何如？

　　岐伯曰：經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。

　　帝曰：治此者奈何？

　　岐伯曰：絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽，經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽。

　　帝曰：何謂重虛？

　　岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

　　帝曰：何以治之？

　　岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不像陰也。如此者?；瑒t生，澀則死也。

　　帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？

　　岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

　　帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？

　　岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。

　　帝曰：其形盡滿何如？

　　岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應(yīng)也。如是者，故從則生，逆則死。

　　帝曰：何謂從則生，逆則死？

　　岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。

　　帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？

　　岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

　　帝曰：乳子中風(fēng)熱喘嗚肩息者，脈何如？

　　岐伯曰：喘嗚肩息者，脈實大地。緩則生，急則死。

　　帝曰：腸澼便血何如？

　　岐伯曰：身熱則死，寒則生。

　　帝曰：腸澼下白沫何如？

　　岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。

　　帝曰：腸澼下膿血何如？

　　岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

　　帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？

　　岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

　　帝曰：癲疾何如？

　　岐伯曰：脈搏大滑久自己，脈小堅急，死不治。

　　帝曰：癲疾之脈，虛實何如？

　　岐伯曰：虛則可治，實則死。

　　帝曰：消癉虛實何如？

　　岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。

　　帝曰：形度、骨度、脈度、筋度、何以知其度也？

　　帝曰：春極治經(jīng)絡(luò)，夏極治經(jīng)俞，秋極治六腑。冬則閉塞者，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也。癰疽不待頃時回。 癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來乍己，刺手大陰傍三痏與纓脈各二。 掖癰大熱，刺足少陽五。刺而熱不止，刺手心主三，刺手大陰經(jīng)絡(luò)者，大骨之會各三。 暴癰筋繻，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。 腹暴滿，按之不下，取手太陽經(jīng)絡(luò)者，胃也募也。少陰俞去脊椎三寸傍五，用圓利針。 霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。 刺癇驚脈五：針手太陰各五，刺經(jīng)太陽五，刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。

　　凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病，故瘦留著也。跖跛，寒風(fēng)濕之病也。

　　黃帝曰：黃疸、暴痛、癲狂、厥狂、久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。