【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）在我們的身體內(nèi)，甲狀腺就像一個(gè)精密的小工廠，有條不紊地生產(chǎn)著甲狀腺激素，這些激素對(duì)身體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等眾多生理過(guò)程起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用。然而，當(dāng)這個(gè)小工廠失控，甲狀腺激素過(guò)度分泌時(shí)，甲亢就可能悄然來(lái)襲，帶來(lái)一系列健康危機(jī)。

　　主講人：安徽省亳州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主治中醫(yī)師 李園園

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-24 第1859期 第21版

一、甲亢的癥狀：身體異常興奮

　　甲亢患者常常像是被安裝了一個(gè)“加速引擎”。代謝方面，他們可能食量增大，體重卻下降，身體處于一種高消耗的狀態(tài)。這是因?yàn)檫^(guò)量的甲狀腺激素加速了體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解，使得身體不斷消耗能量?jī)?chǔ)備。在心血管系統(tǒng)方面，患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌，心跳速度明顯加快，甚至在安靜狀態(tài)下也能清晰感受到心臟的劇烈跳動(dòng)。這是因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)心臟的刺激，使心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快，長(zhǎng)期下去可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重問(wèn)題。神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受到影響，患者多表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)、煩躁不安、一點(diǎn)就著，注意力難以集中、失眠等癥狀也十分常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作。肌肉骨骼方面，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力、肌肉萎縮等情況，尤其是近端肌肉，如大腿、上臂的肌肉力量減弱，活動(dòng)耐力下降。在眼部，有的甲亢患者會(huì)伴有突眼癥狀，不僅影響外觀，還可能引起眼部干澀、脹痛、視力下降等問(wèn)題。

二、甲亢的病因：多種因素交織

　　甲亢的病因較為復(fù)雜，最常見(jiàn)的是彌漫性毒性甲狀腺腫，這是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素的分泌。此外，炎性反應(yīng)（亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等）也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素大量釋放入血，引起甲亢癥狀，但這種情況通常是暫時(shí)性的。還有一些患者是因?yàn)閿z入了過(guò)量的碘，使得甲狀腺合成過(guò)多的甲狀腺激素。

三、甲亢的危害：多個(gè)系統(tǒng)遭殃

　　如果甲亢得不到及時(shí)有效的治療，長(zhǎng)期的高代謝狀態(tài)會(huì)對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。例如，持續(xù)的心悸、心律失?？赡馨l(fā)展為心力衰竭，嚴(yán)重威脅生命;甲亢可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人;對(duì)于女性患者，甲亢還可能影響生殖系統(tǒng)，引起月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，降低生育能力;男性患者則可能出現(xiàn)性功能減退等情況;長(zhǎng)期的情緒問(wèn)題可能進(jìn)一步發(fā)展為焦慮癥、抑郁癥等精神障礙。

四、甲亢的診斷：科學(xué)檢查是關(guān)鍵

　　當(dāng)出現(xiàn)疑似甲亢的癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷。醫(yī)生一般會(huì)先進(jìn)行體格檢查，包括檢查甲狀腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)，觀察是否有突眼等情況。血液檢查是重要的診斷依據(jù)，主要檢測(cè)甲狀腺功能，包括促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標(biāo)。通常TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高提示甲亢。此外，還可能會(huì)進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢查，如促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等，以明確是否為自身免疫性疾病所導(dǎo)致。甲狀腺超聲檢查可以幫助醫(yī)生了解甲狀腺有無(wú)彌漫性腫大、結(jié)節(jié)等情況，對(duì)于診斷和鑒別診斷有重要意義。

五、甲亢的治療：中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對(duì)

　　西醫(yī)治療

　　1.抗甲狀腺藥物治療。這是目前大多數(shù)甲亢患者的首選治療方法。常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等，它們可以通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮作用。

　　2.放射性碘治療。利用放射性碘131釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，適用于對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或是治療后復(fù)發(fā)、合并心肝腎等臟器功能損害等不宜手術(shù)的患者。

　　3.手術(shù)治療。甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀、中重度甲亢長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效或停藥復(fù)發(fā)等情況，可以考慮手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。

　　中醫(yī)治療。

　　1.中藥調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為甲亢多屬于“癭病”范疇，病因主要是與情志內(nèi)傷、飲食以及水土失宜等因素有關(guān)，病位在頸部，涉及肝、脾、腎等臟腑。治療常以理氣化痰、消癭散結(jié)為法，根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)，可選用海藻玉壺湯等方劑進(jìn)行加減。例如，肝郁化火明顯的患者可加用夏枯草、龍膽草等清肝瀉火之品，痰凝血瘀者可加用三棱、莪術(shù)等活血化瘀之藥。中藥調(diào)理可以在一定程度上緩解甲亢癥狀，有助于調(diào)節(jié)整體功能，減少抗甲狀腺藥物的用量和不良反應(yīng)。

　　2.針灸治療。通過(guò)針刺身體特定的穴位，如天突、膻中、合谷、太沖等，可以起到調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽(yáng)、疏肝理氣的作用。研究表明，針灸治療可以改善甲亢患者的心悸、煩躁等癥狀，輔助西醫(yī)治療，提高患者的生活質(zhì)量。