【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）上一秒還在和醫(yī)生交談，下一秒已經(jīng)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)……全身麻醉如同一場(chǎng)神奇的夢(mèng)境之旅，讓患者在無(wú)痛的沉睡中度過(guò)手術(shù)，醒來(lái)后仿佛一切如常。很多人認(rèn)為麻醉就是簡(jiǎn)單地打一針、睡一覺(jué)，實(shí)際上，這是一份艱巨且內(nèi)容復(fù)雜的工作，背后隱藏著復(fù)雜的科學(xué)原理。

　　主講人：安徽省宿州市靈璧縣人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師 嚴(yán) 娟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-29 第1852期 第20版

　　全身麻醉簡(jiǎn)稱“全麻”，是一種通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者陷入深度無(wú)意識(shí)狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)無(wú)痛的醫(yī)學(xué)技術(shù)。在這場(chǎng)“夢(mèng)之旅”中，患者將暫時(shí)告別現(xiàn)實(shí)世界的喧囂，進(jìn)入一個(gè)由麻醉藥物編織的寧?kù)o世界。

　　全麻通常有兩種給藥方式：一是靜脈全麻，通過(guò)留置針給藥;二是吸入麻醉，用面罩或氣管插管給藥。對(duì)于大手術(shù)，麻醉醫(yī)生還會(huì)置入中心靜脈導(dǎo)管，便于快速輸血補(bǔ)液、泵入各種搶救藥物、進(jìn)行循環(huán)調(diào)控及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以維持患者循環(huán)的平穩(wěn)。全麻藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)迅速作用于大腦和脊髓，抑制神經(jīng)傳遞和感知，實(shí)現(xiàn)意識(shí)喪失、無(wú)痛覺(jué)和肌肉松弛三大效果。

　　全身麻醉是一個(gè)需要精心控制和監(jiān)測(cè)的過(guò)程，之所以能夠在確保安全的前提下引領(lǐng)患者進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，得益于其多重安全保障機(jī)制。患者應(yīng)充分了解麻醉過(guò)程，并積極配合醫(yī)生，才能獲得更好的療效。

　　①術(shù)前準(zhǔn)備

　　在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的病史、過(guò)敏史等信息，并根據(jù)患者的年齡、體重、健康狀況等因素，精確計(jì)算出所需麻醉藥物的劑量，制訂個(gè)性化的麻醉方案。這一計(jì)算過(guò)程復(fù)雜而精細(xì)，需要綜合考慮眾多因素，以確保患者在手術(shù)過(guò)程中既能安全無(wú)痛，又不會(huì)因麻藥過(guò)量而產(chǎn)生不良影響?；颊咝枰炇鹇樽硗鈺?，充分了解麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行禁食、禁飲等準(zhǔn)備。

　?、诼樽碚T導(dǎo)

　　手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫(yī)生會(huì)使用麻醉藥物，令患者迅速進(jìn)入深度無(wú)意識(shí)狀態(tài)。這一過(guò)程通常被稱為麻醉誘導(dǎo)。在誘導(dǎo)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注患者的生命體征，確保藥物劑量適中。

　?、坌g(shù)中監(jiān)護(hù)

　　在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)利用心電圖、血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征，并根據(jù)外科手術(shù)進(jìn)展情況、患者耐受力等適當(dāng)追加麻醉藥物，以維持手術(shù)需要的水平。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，會(huì)迅速采取相應(yīng)的措施，確保患者的生命安全。

　?、苄g(shù)后復(fù)蘇

　　手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)在麻醉恢復(fù)室接受密切觀察。當(dāng)血液中的藥物濃度降低到一定程度時(shí)，大腦會(huì)逐漸恢復(fù)活動(dòng)，患者就會(huì)逐漸蘇醒。這一過(guò)程通常需要10~30分鐘，其間醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊呗樽硭幬锿耆x后能夠平穩(wěn)過(guò)渡到清醒狀態(tài)，即完全蘇醒并能夠平穩(wěn)呼吸。在復(fù)蘇過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)為患者提供適當(dāng)?shù)谋Ｅ褪孢m環(huán)境，以減輕患者的焦慮和不適。

　　全身麻醉過(guò)程看似平靜，其實(shí)患者的全身各個(gè)系統(tǒng)都經(jīng)歷著不同的挑戰(zhàn)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下幾種。

　　呼吸抑制。全麻藥物可能抑制患者的呼吸系統(tǒng)功能，導(dǎo)致呼吸抑制。因此，在手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后復(fù)蘇期間，醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，并采取必要的措施進(jìn)行處理。

　　惡心嘔吐。全麻后，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，可能與藥物代謝不完全或手術(shù)刺激有關(guān)。臥床休息時(shí)可以適當(dāng)抬高頭部，有助緩解癥狀。

　　短暫記憶喪失。全麻藥物可能暫時(shí)影響患者的記憶力。這種影響通常是短暫的，隨著藥物的完全代謝，患者的記憶力會(huì)逐漸恢復(fù)。

　　此外，全麻還可能引發(fā)低血壓、心律失常等不良反應(yīng)，這通常與患者的個(gè)體差異、手術(shù)類型、麻醉藥物的種類和劑量有關(guān)。

　　為了降低全麻的風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和準(zhǔn)備，患者也需積極配合。麻醉醫(yī)生需具備豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，可以準(zhǔn)確判斷患者的麻醉需求，根據(jù)病人的健康狀況、用藥情況、過(guò)敏史、病史及既往麻醉情況決定最佳方案，并在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控。只有確保全麻的安全性和有效性，患者在這場(chǎng)“夢(mèng)之旅”中才能安心入睡，醒來(lái)后迎接健康的未來(lái)。