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高血壓低齡化引人憂

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-12-12 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))喂養(yǎng)不當(dāng)催生肥胖 精神緊張收縮血管 高血壓低齡化引人憂


  受訪專家:

  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 陳 涵

  本報(bào)記者 王冰潔

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-22 第1850期 第2版


  冠心病、糖尿病、高血脂等疾病曾是傳統(tǒng)意義上的“老年病”,但如今在多國均呈現(xiàn)低齡化趨勢,尤其是高血壓。近期,美國心臟協(xié)會(huì)發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn),約1/7美國兒童青少年(8~19歲)已患或即將患上高血壓,近23%的青年人(18~39歲)已患高血壓。我國情況同樣不容樂觀,《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》數(shù)據(jù)顯示,兒童高血壓患病率達(dá)到14%左右;另一項(xiàng)研究顯示,我國35~49歲中青年人的高血壓患病率達(dá)26.2%,增速明顯高于老年人,但不少人“不自知”。

  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳涵告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,除去家庭遺傳因素的影響,高血壓低齡化或與三大因素相關(guān)。

  喂養(yǎng)“高壓”。喂養(yǎng)方式不當(dāng)是兒童高血壓的重要誘因之一。家庭食物環(huán)境對飲食偏好的養(yǎng)成影響重大,如果家長偏愛咸香麻辣的“重口味”,或喜食甜食、油炸食物、常外出就餐,孩子也會(huì)“有樣學(xué)樣”,陷入“高鈉低鉀”的飲食模式。若是蔬果再攝入不足,血壓便可能變高。

  學(xué)業(yè)“高壓”。不少學(xué)校為了提高學(xué)生考試成績,大大縮減在校戶外活動(dòng)時(shí)間,“課間十分鐘”被擠占,肥胖和超重兒童青少年比例大幅增加,高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。在“雙減”政策下,這一現(xiàn)象有一定改善,但在“教育焦慮”下,很多孩子仍戴著應(yīng)試的隱形枷鎖。

  生活“高壓”。在工作壓力大、精神緊張的狀態(tài)下,交感神經(jīng)功能持續(xù)興奮,會(huì)造成血管收縮,使血壓處于較高狀態(tài)。而且,壓力常催生不健康生活方式,比如飲酒、熬夜等,再加上久坐不動(dòng)、超重肥胖,高血壓的發(fā)病年齡不斷提前。臨床中,不少中青年初發(fā)高血壓是不健康生活方式引發(fā)的。

  從出生開始,收縮壓、舒張壓會(huì)隨年齡增長不斷增加,逐漸接近成年的正常水平。若兒童時(shí)期的血壓已偏高甚至高出正常值,而未得到及時(shí)控制,累積的傷害會(huì)大大增加各類心腦血管病、腎臟病的早發(fā)風(fēng)險(xiǎn),一生中“與病共存”的時(shí)間更長,生活質(zhì)量大大降低。因此,高血壓防線要提早至“低齡”。

  家長矯正觀念。孩子養(yǎng)得“胖”不等于養(yǎng)得“好”。家長需增強(qiáng)健康意識(shí),謹(jǐn)防過度喂養(yǎng),尤其是少提供“三高”食物、不要餓了就給零食,并以身作則,讓孩子從小養(yǎng)成規(guī)律三餐、清淡飲食的習(xí)慣。此外,廣告營銷對兒童青少年飲食偏好也有較大影響力。有關(guān)部門應(yīng)加大監(jiān)管力度,限制不健康食品的廣告宣傳。

  兒童高血壓通常沒有明顯癥狀,家長最好從3歲開始對其進(jìn)行日常監(jiān)測,男孩收縮壓控制在“年齡×2+100(單位:毫米汞柱)”以下,女孩收縮壓為“年齡×1.5+100”以下;舒張壓均為“65+年齡”以下;學(xué)齡期兒童不應(yīng)超過120/80毫米汞柱。如出現(xiàn)高血壓,建議第一時(shí)間就診,排除腎病、內(nèi)分泌疾病、腦部腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  校園加強(qiáng)宣教。學(xué)校需合理安排課程,每天至少留出60分鐘的自由活動(dòng)時(shí)間,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期開展高血壓等慢病防控知識(shí)“進(jìn)校園”活動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生健康意識(shí)。同時(shí),食堂需做好營養(yǎng)搭配,減少高鹽高糖、油炸油煎食物的提供,增加蔬果的供應(yīng)。

  社會(huì)共同行動(dòng)。往往是生病后,人們才開始重視血壓管理,但也有人自認(rèn)年輕,不重視、不作為。這種健康意識(shí)淡薄的問題,需在社會(huì)層面加強(qiáng)應(yīng)對。企業(yè)、醫(yī)患、媒體需協(xié)同作戰(zhàn),從職工篩查、患者教育、媒體科普等角度出發(fā),加強(qiáng)公眾的健康管理,從根本上提升血壓控制率。

  此外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提高對“低齡高血壓”的診療水平。目前,我國兒童青少年高血壓的知曉率低、易被忽視,社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診十分重要。建議醫(yī)學(xué)界出臺(tái)一套規(guī)范的兒童青少年高血壓基層診療方案,加強(qiáng)基層與??漆t(yī)院的聯(lián)動(dòng),讓基層有規(guī)可循、實(shí)現(xiàn)技術(shù)提升。
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