【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）化瘀要先升陽(yáng)再疏肝 艾灸拔罐活血 玫瑰佛手暢氣

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 王 琮 □主任醫(yī)師 李 麗

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-15 第1848期 第8版

　　《說(shuō)文解字》曰：“瘀，積血也?！痹谥嗅t(yī)學(xué)中，“瘀”是一個(gè)重要的病理概念，指血液在體內(nèi)不流暢或停積凝結(jié)的狀態(tài)，會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重影響。

　　“瘀”的形成主要有兩方面原因：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等內(nèi)傷因素，導(dǎo)致氣血功能失調(diào)，進(jìn)而形成瘀;二是各種外傷或內(nèi)出血等直接形成瘀。瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用，還會(huì)影響全身或局部血液的運(yùn)行，造成疼痛、出血、經(jīng)脈不通，臟腑發(fā)生癥積（指腹內(nèi)包塊），以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。

　　瘀血致病相當(dāng)廣泛，其臨床表現(xiàn)受瘀阻部位和瘀血成因影響。瘀阻于心，可見(jiàn)心悸、胸悶、心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛、咯血;瘀阻胃腸，可見(jiàn)嘔血、大便色黑;瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊;瘀血攻心，可致發(fā)狂;瘀阻胞宮，可見(jiàn)小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色發(fā)紫成塊或經(jīng)血不止。

　　中醫(yī)認(rèn)為，瘀在血分，病位相對(duì)深，在活血的同時(shí)需結(jié)合溫陽(yáng)、益氣、理氣、涼血等治法，方能取得良效。這其中，尤其強(qiáng)調(diào)升陽(yáng)為先，理氣疏肝為要。這是因?yàn)?，?yáng)氣是推動(dòng)氣血運(yùn)行的重要力量，而肝主疏泄，負(fù)責(zé)全身的氣血運(yùn)行。當(dāng)肝氣郁結(jié)或陽(yáng)氣不足時(shí)，氣血運(yùn)行不暢，易形成瘀。因此，先升陽(yáng)可以增強(qiáng)氣血運(yùn)行的動(dòng)力，再疏肝能解除肝氣的郁結(jié)，恢復(fù)肝的疏泄功能，從而使氣血得以順暢流通，達(dá)到化瘀的目的。

　　升陽(yáng)治法。早在金元時(shí)期，著名醫(yī)家李東垣便提出了補(bǔ)氣升陽(yáng)治法。到了清代，醫(yī)家王清任創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃芪桃紅湯，將補(bǔ)氣升陽(yáng)法擴(kuò)展到補(bǔ)氣升陽(yáng)活血法，明確了氣和陽(yáng)對(duì)血的推動(dòng)作用。升陽(yáng)雖不等同于溫陽(yáng)，但可以通過(guò)溫陽(yáng)的藥物結(jié)合升提藥物實(shí)現(xiàn)，即李東垣補(bǔ)氣升陽(yáng)三法之一的“風(fēng)藥升陽(yáng)”，常用柴胡、炙甘草、炙黃芪、桂枝、干姜、升麻等藥物。這些藥物能夠溫通經(jīng)脈、升陽(yáng)散寒，為血行提供動(dòng)力，尤其適用于久病、久勞所致的瘀血。還可通過(guò)艾灸、拔火罐升陽(yáng)活血，常選取的穴位有關(guān)元、氣海、命門(mén)等。此外，飲食也可升陽(yáng)，建議適量食用具有溫補(bǔ)作用的食物，如羊肉、牛肉、生姜、大棗等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)氣血運(yùn)行和陽(yáng)氣升發(fā)，推薦太極拳、八段錦、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。

　　疏肝治法。疏肝相當(dāng)于為血行打開(kāi)通路，正所謂“治瘀要治氣，氣暢瘀也祛”，常用中藥有郁金、香附、柴胡、玫瑰花、佛手、川芎、枳殼等。臨床在用藥的同時(shí)，還經(jīng)常配合針灸進(jìn)行治療，通過(guò)刺激體表穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行和臟腑功能，常用的疏肝穴位有太沖、期門(mén)等。此外，日常保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣也有助于疏肝解郁，建議大家經(jīng)常到戶外活動(dòng)，平時(shí)可以多聽(tīng)音樂(lè)、練瑜伽、閱讀等，以放松心情，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。