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有什么別有病
測血壓要因人選法
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-12-4 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)近年來,我國高血壓患病率總體呈持續(xù)增高、年輕化趨勢。知曉常用的血壓監(jiān)測及心血管風險評估方法,對保護血管至關(guān)重要。高血壓患者有必要了解并掌握不同監(jiān)測方法的優(yōu)勢和局限性,遵醫(yī)囑“對號入座”做好監(jiān)測。
復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師 張倍健 □副主任醫(yī)師 常書福
《生命時報》 2024-11-08 第1846期 第17版
家庭自測血壓。即患者在家中自行用電子血壓計測量,通常早晚各測一次。該方法操作簡單,可長期監(jiān)測血壓變化,評估降壓效果,但易受環(huán)境干擾,且依賴患者的操作規(guī)范性。家庭自測血壓適用于需定期監(jiān)測血壓的患者,比如已確診的高血壓患者或正在降壓治療的患者。
動態(tài)血壓監(jiān)測。是通過佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀,連續(xù)24小時監(jiān)測血壓變化,記錄日間和夜間的血壓值。動態(tài)血壓監(jiān)測能詳細記錄血壓的晝夜節(jié)律變化,缺點是佩戴設(shè)備可能引起不適,且費用較高。該方法適合診室血壓與家庭血壓不一致的患者、懷疑隱匿性高血壓或夜間高血壓的患者、降壓治療控制不佳的患者。
踝臂指數(shù)。是通過比較踝部與上臂的血壓值計算得出的指數(shù)。踝臂指數(shù)較低,通常提示外周動脈硬化、心血管事件風險增加。其優(yōu)點是非侵入性操作,且檢測外周動脈病變敏感性高,但需要特殊設(shè)備和訓練有素的人員操作。這種方式適用于糖尿病患者、吸煙者、高齡患者、懷疑有大動脈炎的患者等篩查外周動脈疾病。測量時,受測者要保持平靜,避免在寒冷或極度疲勞的狀態(tài)下進行。
脈搏波速度。是通過測量動脈脈搏波在血管中傳播的速度,來評估動脈僵硬度,需要使用專用設(shè)備。較高的脈搏波速度值提示動脈硬化程度較重,心血管風險增加。其優(yōu)點是對動脈僵硬度敏感,是早期動脈硬化篩查的有效工具;缺點是設(shè)備昂貴,操作復雜,適用性有限。這種方式適用于中老年人、高血壓患者、糖尿病患者等動脈硬化高風險人群。
眼底檢查。即通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜動脈狀態(tài),評估動脈硬化和高血壓對視網(wǎng)膜血管的影響。該方法通常在眼科進行,能發(fā)現(xiàn)高血壓引起的視網(wǎng)膜動脈硬化、出血、滲出等病變。其優(yōu)點是可通過眼底血管變化,間接反映全身動脈健康狀況,但需要專業(yè)設(shè)備和眼科醫(yī)生操作,且僅限于評估視網(wǎng)膜動脈。這種方法適用于長期高血壓患者,尤其是伴視力問題或糖尿病的患者。
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