【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）高血壓患者服用的中藥里，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)人參、黃芪等補(bǔ)氣升陽(yáng)的藥物，一些說明書注明，高血壓患者服用這些藥物時(shí)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，有些人可能不適合用。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院西院區(qū)綜合內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 李 慧

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-10-18 第1840期 第17版

　　中醫(yī)認(rèn)為，陰陽(yáng)失調(diào)是高血壓的基本病機(jī)，要利用中藥的偏性糾正陰陽(yáng)的失衡，達(dá)到一個(gè)新的平衡，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”是中醫(yī)治療的基本法則。2011年版《高血壓中醫(yī)診療指南》中將高血壓分為肝火上炎、痰濕內(nèi)阻等實(shí)證，也有氣血兩虛等虛證，甚至有因虛而“實(shí)”的陰虛陽(yáng)亢。

　　對(duì)于人參、黃芪等中藥，辨證時(shí)需以“氣虛證”或兼“氣虛證”為主要應(yīng)用指征。通常脾氣急躁、雙目紅赤、頭暈頭脹、大便干結(jié)的患者，其高血壓辨證屬肝火上炎、陰虛陽(yáng)亢證型，若攝入這兩種含性溫主升的中藥，可能會(huì)補(bǔ)火助陽(yáng)，助推血壓升高，故應(yīng)慎用。對(duì)辨證為氣血兩虛的高血壓患者，人參、黃芪則為補(bǔ)益氣血之良藥。研究顯示，人參通過抗氧化，抑制氧化應(yīng)激及交感神經(jīng)，降低血壓;黃芪對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，能擴(kuò)張血管、降低血壓、改善血液循環(huán)。攝入這兩種中藥，可促使人體內(nèi)氣血充足，血壓恢復(fù)平穩(wěn)。

　　麻黃、淫羊藿屬于辛溫之品，曾被知名中醫(yī)專家用于高血壓治療，如山西名老中醫(yī)李可講過“麻黃湯降壓”醫(yī)案，治療沖任失調(diào)證高血壓的名方“二仙湯”里包含淫羊藿，藥理研究也證實(shí)淫羊藿苷可降低血壓。麻黃湯用于感受風(fēng)寒后頭暈頭痛、骨節(jié)酸痛的高血壓患者，“二仙湯”用于沖任失調(diào)的更年期綜合征女性。但陰虛火旺的高血壓患者不適合這兩種方案，服用后可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

　　甘草，性甘平，有補(bǔ)中益氣，緩急止痛的作用。但因其味甘，對(duì)痰濕型高血壓患者會(huì)造成中焦堵塞?，F(xiàn)代藥理研究顯示，甘草有類醛固酮樣作用，可導(dǎo)致水鈉潴留，長(zhǎng)期使用需注意血壓升高問題。

　　事實(shí)上，判斷單味中藥能降壓還是升壓，關(guān)鍵看在何種環(huán)境下用、是否符合病機(jī)等。中藥治療疾病應(yīng)基于中醫(yī)理論和思維的指導(dǎo)下，整體辨證看，不可單以某一味藥的某一種作用來看待整體處方。