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大腦里有團(tuán)“煙霧病”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-8-12 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))東亞地區(qū)高發(fā) 兩個(gè)年齡高峰 大腦里有團(tuán)“煙霧病”


  首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 李思頡 □黃雙鳳 □教授 吉訓(xùn)明

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-07-05 第1813期 第17版


  單聽“煙霧病”這個(gè)名字,會(huì)讓人誤以為這種疾病與抽煙或吸入霧霾有關(guān)。其實(shí),煙霧病又稱自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一種罕見的腦血管疾病。

  煙霧病是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。血管造影下,側(cè)支血管會(huì)呈現(xiàn)出煙霧狀外觀,因此得名。通俗點(diǎn)解釋就是,如果將通往大腦的動(dòng)脈視為城市主干道,交通堵塞時(shí),主干道車流量銳減,無法向城市供應(yīng)基本生活物資,于是這些車輛只得走小道(小血管)進(jìn)城,以確保城市物資供應(yīng)。小道多了,就會(huì)形成密密麻麻的叉路網(wǎng),放大看就像一團(tuán)煙霧一般。

  煙霧病分為缺血性和出血性兩種,輕者表現(xiàn)為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力、視野改變等,重者以腦梗死或腦出血起病,可導(dǎo)致患者偏癱、失語、昏迷,甚至危及生命。腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現(xiàn),以反復(fù)發(fā)作、多部位病灶為特點(diǎn)。

  煙霧病有兩個(gè)發(fā)病年齡高峰,40歲左右成年人和5~10歲兒童。總體上,兒童和成年患者均以腦缺血為主,顱內(nèi)出血多見于成年患者。一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、癲癇、肢體無力、麻木、失語、視物模糊、一過性黑蒙等癥狀,就要考慮是不是煙霧病,需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。此外,有些兒童智力低下、發(fā)育緩慢、精神出現(xiàn)問題,也要去醫(yī)院排除是不是由煙霧病引起。煙霧病有一定的家族聚集性,遺傳因素是發(fā)病的重要原因,女性多發(fā)。該病還有較強(qiáng)的地域性,尤其是東亞地區(qū),比如日本、朝鮮、韓國和中國均屬于高發(fā)地,最早發(fā)現(xiàn)煙霧病(20世紀(jì)60年代)的也是日本科學(xué)家。近年來,我國煙霧病發(fā)病率和患病率均呈逐漸上升趨勢(shì)。

  隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展和疾病就診率提高,煙霧病診斷率越來越高。目前,煙霧病的治療可分為保守和手術(shù)兩種。保守治療主要適用于經(jīng)影像學(xué)檢查評(píng)估代償良好的無癥狀患者,但仍需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估和門診隨訪。煙霧病的本質(zhì)在于腦內(nèi)動(dòng)脈供血不足,當(dāng)前有效的手術(shù)治療手段是腦血運(yùn)重建術(shù),即通過手術(shù)搭橋,建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路,改善腦內(nèi)血流,提高血液灌注,增加顱內(nèi)供血,降低腦缺血和腦出血風(fēng)險(xiǎn)。另外,治療時(shí)機(jī)也很重要,在病情穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)效果最佳。

  由于煙霧病發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前暫無有效預(yù)防措施,建議大家保持良好的生活習(xí)慣,提高個(gè)人免疫力。飲食上可多吃新鮮蔬果,補(bǔ)充足夠的維生素,宜清淡飲食,多吃低脂食物,如瘦肉、脫脂牛奶等。作息上,盡量養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,平時(shí)不要過于勞累。另外,建議患者體檢時(shí)注意檢查腦血管,如果發(fā)現(xiàn)腦血管異常,應(yīng)進(jìn)一步診治。一旦發(fā)現(xiàn)自己或身邊人有早期癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT和磁共振等檢查,以排除煙霧病。
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