【byb.cn 】（來源：生命時報）梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內耳病，在1861年由法國醫(yī)師梅尼埃首次提出，臨床表現(xiàn)主要為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性感音神經性聽力損失、耳鳴和耳脹滿感，影響工作和生活。對于梅尼埃病的防治，需要從多個方面入手。

　　主講人：安徽省黃山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 程宇峰

　　《生命時報》 2024-04-23 第1794期 第21版

　　梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內耳病，在1861年由法國醫(yī)師梅尼埃首次提出，臨床表現(xiàn)主要為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性感音神經性聽力損失、耳鳴和耳脹滿感，影響工作和生活。對于梅尼埃病的防治，需要從多個方面入手。

　　聽力時好時壞要當心

　　梅尼埃病的基本病理生理過程迄今尚不完全清楚，可能始于內淋巴生成增多或吸收障礙，導致內淋巴液異常積聚。隨著積水逐漸加重，內耳壓力會增高，嚴重時可能導致前庭膜、基底膜乃至球囊壁破裂，從而使內、外淋巴液交混，破壞了離子平衡，引發(fā)一系列生化紊亂。若積水進一步刺激前庭神經，就會引起旋轉性眩暈、耳鳴、耳聾以及耳部悶脹感，患者還可能伴有血壓下降、出冷汗、面部蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。

　　臨床上，醫(yī)生一般會通過患者病史及癥狀表現(xiàn)初步懷疑梅尼埃病，隨后結合必要的耳鏡檢查、聽力學檢查、前庭功能檢查等，即可確診梅尼埃病。主要診斷依據涵蓋以下幾個方面：首先，患者的旋轉性眩暈會反復發(fā)作，至少兩次，且每次眩暈持續(xù)20分鐘以上甚至數(shù)小時;其次，患者會出現(xiàn)波動性的聽力損失，即聽力時好時壞，至少有一次純音測聽的結果顯示為感音神經性聽力損失，同時，患者還可能出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象，即小聲聽不清、大聲又受不了;最后，患者常常伴有耳鳴、耳悶脹感。

　　可治愈但要防復發(fā)

　　在應對梅尼埃病方面，目前多采用藥物治療和手術治療兩種方法。藥物治療側重于調節(jié)患者的自主神經功能，改善內耳微循環(huán)，從而解除膜迷路積水問題。常用的藥物包括前庭神經抑制劑、抗膽堿能藥、血管擴張藥和利尿脫水藥等，這些藥物能夠有針對性地緩解眩暈、耳鳴和聽力下降等癥狀。但需要注意的是，藥物治療效果因人而異。對于那些藥物治療效果不佳，或耳鳴、耳聾癥狀嚴重的患者，手術治療是重要的途徑。手術治療的方式有很多種，包括內淋巴囊減壓術、迷路切除術等，但手術并非適用于所有患者，需要在醫(yī)生的指導下進行選擇。此外，中耳壓力治療也可以控制眩暈癥狀，常用的方法有低壓脈沖治療。

　　值得提醒的是，梅尼埃病雖然可以治愈，但容易復發(fā)，因此患者需要特別注意預防再次發(fā)作。在治療過程中，患者應積極配合醫(yī)生的治療方案，按時服藥，定期復診。已經治愈的患者如果再次出現(xiàn)眩暈、聽力下降等癥狀，應及時就醫(yī)，以便醫(yī)生及時診斷并采取相應的治療措施。同時，梅尼埃病患者要保持良好的生活習慣，建議做好以下幾點。一是要低鹽飲食，適當限制水分攝入，禁煙、酒、咖啡等刺激性物質，禁用耳毒性藥物。二是病情好轉后應避免登高、下水、駕駛車輛等可能誘發(fā)眩暈的活動。三是根據身體耐受情況循序漸進地進行前庭功能鍛煉，有助于提高內耳適應能力，減少眩暈發(fā)作。四是保持生活環(huán)境安靜，避免前往嘈雜環(huán)境，防止再次眩暈。五是保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張等情緒誘發(fā)疾病。

　　放松心情，忌食肥甘厚味

　　預防梅尼埃病，需要從調整生活方式入手，避免誘發(fā)因素，減少疾病的發(fā)生幾率。首先，保持心情愉快、精神放松、作息規(guī)律是非常重要的。精神壓力過大、過度勞累都可能誘發(fā)或加重梅尼埃病。其次，飲食應以清淡、易消化、營養(yǎng)均衡為主，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，同時要控制食鹽、咖啡、濃茶、煙酒、巧克力等物質的攝入。這些物質都可能刺激內耳，引發(fā)或加重癥狀。

　　總的來說，梅尼埃病是一種很復雜的內耳疾病，需要一個長期的治療過程，這就要求醫(yī)生和患者需共同努力。醫(yī)生要根據患者的具體情況制訂個性化的治療方案，提供科學有效的治療服務，既要緩解癥狀，又要注重疾病的根治。同時，醫(yī)生還要向患者和家屬講述梅尼埃病相關知識，包括疾病的自然病程規(guī)律、可能誘發(fā)因素、治療方法及護理建議，做好心理輔導和咨詢工作，消除患者恐懼心理，幫助患者更好地應對疾病。患者則要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強保健意識，提高自我防護能力。